医学研究中统计学方法的抉择.ppt

医学研究中统计学方法的抉择;一、统计学方法应用的常见错误;〔一〕资料表达和描述中常见错误;1．编制统计表时存在的主要问题;3〕修正[表1〔X〕];2．绘制统计图时存在的主要问题

例2统计图与资料类型不匹配

1〕原统计图式样[图1〔Y〕]

;3〕修正

复式条图用于表达具有2个或2个以上分组因素，每个因素又有假设干水平的计量资料。本例有2个分组因素，即“扫床方法”与“观测时间”，前者有2水平〔毛巾法和刷子法〕，后者有4水平〔扫床前、扫床后即刻、扫床后15min和扫床后30min〕。用复式条图表达本资料的图形见图1〔X〕。;3．选用平均指标和变异指标时存在的主要问题;3〕修正

表达偏态分布资料的集中趋势应选用中位数，表达其离散趋势应选用第1和第3四分位数的间距，其形式为“M〔QR〕”，其中M为中位数，QR=Q3-Q1，Q1和Q3分别为第1和第3四分位数。;4．运用相对数时存在的主要问题;3〕修正

一般地说，观察单位数足够多时，计算相对数比较稳定，能够正确反映实际情况。实际应用中，观察单位数小于20时，都不宜计算相对数，而直接给出个组观察的可能发生某事件的总例数和实际发生该事件的例数。;例5误以“百分比”代替“百分率”

1〕原先资料表达形式[表5〔Y〕];3〕修正

百分比是反映某事物内部各组成局部在总量中所占的比重，而百分率是反映某现象〔事件〕的发生强度或频率。从资料的性质来看，作者企图描述的是“病人手术前后各种心理问题”的发生强度，因此，表5〔Y〕中的“百分比”应改为“百分率”。;例6误以“百分率”代替“构成比”

1〕原先资料表达形式[表6〔Y〕];3〕修正

从资料的性质来看，作者企图描述的是“各病房医院感染情况”的比重〔分量〕，因此，表6〔Y〕中的“感染率”应改为“构成比”。;〔二〕计量资料中分析常见错误;2．误用t检验分析单因素多水平资料;作者采用t检验对表7〔Y1〕每两组的均数进行比较，经检验认为昏迷病人较普通病人的血清的T3、T4降低，rT3升高，其差异有非常显著性意义〔P0.01〕；

浅昏迷与中昏迷比较、中昏迷与深昏迷比较，血清的T3、T4降低，rT3升高???其差异有显著性意义〔P0.05〕；

浅昏迷与与深昏迷比较，血清的T3、T4降低，rT3升高，其差异有非常显著性意义〔P0.05〕。

这说明昏迷程度越深，血清的T3、T4降低与rT3升高越明显。;2〕过失分析

这是个单因素〔昏迷〕4水平〔无、浅、中、高〕的设计。t检验对每两组的均数进行比较，割裂了整体设计，无法说明整体差异是否有显著性意义。

3〕修正

假设要得出“昏迷程度越深，血清的T3、T4降低与rT3升高越明显”的结论，必须选用多元方差分析。;例8误用t检验分析析因设计资料

1〕原先的设计、资料、统计分析方法、结果与结论：某学者为了提高住院精神病病人生活质量，对于住院精神分裂症病人给予生活技能训练。以某病63例病人为实验组，给予生活技能训练、社会技能训练、疾病知识教育及家庭干预等；另一病区49例病人为对照组，采用药物治疗和传统的护理。住院期间定期对两组病人进行NOSIE—30、SAPS、SANS及总体幸福感量表评定，局部结果见表8〔Y〕。;作者采用t检验，总积极因素和总评估增分值及总消极因素减分值实验组均明显高于对照组，差异有极显著性意义〔P0.01〕。;2〕过失分析

这是个两因素析因设计，一个因素是处理方式，分为2个水平〔实验组与对照组〕；另一个因素是处理后测量时间〔第2、4、6、8周〕。从研究设计上说，作者采用t检验是错误的；此外，表8〔Y〕中多组数据的均数小于标准差，从资料性质上说，采用t检验也是错误的。

3〕修正

假设经数据转换后，资料满足正态性和方差齐性，可采用析因设计资料的方差分析。假设经数据转换后，资料仍不满足正态性或方差齐性，那么采用完全随机设计的非参数检验。;4．误用t检验分析重复测量设计资料;2〕过失分析

本例4组是2个两水平因素的组合，一个因素是“是否接受EPO治疗”，另一个因素是“是否接受ACEI治疗”，他们都有2个水平，即“是”与“否”，相互组合成4个实验组，见表里9〔X〕；每个患者在试验前后两个不同时间点上被重复测量了同一个指标的数值，即试验前后的数据并不是相互独立的，这种设计类型属于具有重复测量的实验设计，时间是与“重复测量”有关的一个试验因素。而采用t检验进行两两比较，那么割裂了整体设计，不能准确估计和控制误差，因而无法得出可靠的结论。;3〕修正

本例属于具有一个重复测量的3因素设计，应采用与之相对应的方差分析。通过分析，可以得到“是否EPO治疗”、“是否ACEI治疗