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安全签证、旁站、巡查

记录表汇编

目录

TOC\o1-3\h\z\u第一部分安全签证 1

起重吊装作业安全条件审批表（吊装令） 2

动火作业安全条件审批表（动火令） 3

动土作业安全条件审批表（动土令） 4

爆破作业安全条件审批表（爆破作业令） 5

有限空间作业安全条件审批表（有限空间作业令） 6

大型机械、特种设备首次使用前安全条件审批表 7

大体积混凝土浇筑安全条件审批表（砼浇筑令） 8

挂篮首次使用前安全条件审批表（挂篮验收令） 9

挂篮行走前签证 10

挂篮行走后签证 11

挂篮浇筑混凝土前签证 12

移动模架首次使用前安全条件审批表 13

移动模架行走前安全条件审批表 14

移动模架行走就位后、钢筋绑扎前安全条件审批表 15

移动模架混凝土浇筑前安全条件审批表 16

架桥机首次架梁前安全条件审批表 17

架梁作业安全条件审批表（安全条件签证） 18

隧道（洞）喷射混凝土作业前签证 20

隧道（洞）仰拱钢筋绑扎作业前签证 21

盾构始发安全条件审批表 22

盾构穿越复杂区域安全条件审批表 23

带压开仓换刀安全条件审批表 24

联络通道冷冻法施工安全条件审批表 25

盾构吊装安全条件审批表 26

第二部分安全旁站 27

路基边坡锚索张拉、压浆施工现场旁站记录表 28

路基软基处理（CFG桩）现场旁站记录表 29

水中承台施工现场管理人员旁站记录表 30

桥梁垫石砼浇筑现场管理人员旁站记录表 31

挂篮拼装现场管理人员旁站记录表 32

挂篮行走时现场管理人员旁站记录表 33

挂篮浇筑混凝土时现场管理人员旁站记录表 34

挂篮节段张拉、压浆时施工现场管理人员旁站记录表 35

移动模架现浇梁施工现场管理人员旁站记录表 36

运梁车作业跟班表 37

900T架桥机架梁施工现场管理人员旁站记录表 38

隧道找顶现场旁站记录表 40

隧道人工立架现场旁站记录表 41

隧道二衬砼浇筑旁站记录表 42

盾构掘进施工现场旁站记录表 43

盾构始发/接收施工现场旁站记录表 44

端头加固施工现场旁站记录表 45

盾构带压开仓换刀施工现场旁站记录表 46

第三部分安全巡查 47

大型机械、特种设备巡查记录表 48

深基坑巡查记录表 49

人工挖孔桩巡查记录表 50

钻孔桩巡查记录表 51

承台、墩身、桥台等作业巡查记录表 52

支架现浇作业巡查记录表 53

连续梁挂篮施工巡查记录表 55

移动模架施工巡查记录表 57

箱（T）梁运输巡查记录表 59

箱（T）梁架设巡查记录表 60

隧道工程巡查记录表 62

盾构施工巡查记录表 64

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第一部分安全签证

起重吊装作业安全条件审批表（吊装令）

项目名称：工点名称：作业时间：天气：

设备类型

设备编号

汽车吊车牌

设备型号

司机

司索信号工

吊装作业内容

预计作业时段

时分至时分

吊物最大重量

最大作业半径

吊装安全条件验收项（逐项核对）

验收内容

验收结论

1.吊装设备操作司机、司索信号工是否持证，是否换人操作、指挥；是否新手操作。

是□否□

2.吊装区域是否设置醒目的安全警戒线和安全警示牌。

是□否□

3.支腿是否全部伸出，并支垫稳固，轮胎是否离地3-5cm，车身水准器是否居中。

是□否□

4.支垫枕木是否破损，是否有使用方木代替枕木或不支垫枕木情况（汽车吊）。

是□否□

5.钢丝绳是否有断丝、断股、压瘪、变形、直径减小或变大、磨损锈蚀、扭结现象；卸扣或绳卡磨损是否超标。

是□否□

6.是否使用吊篮吊人上下，吊篮吊耳是否使用螺纹钢加工。

是□否□

7.吊钩是否有防脱装置，防脱装置是否有效；三色指示灯在正常运转时处于绿色状态。

是□否□

8.重大吊装是否落实试吊工作，旁站和带班领导是否到场。

是□否□

申报人

验收人

审批意见

同意/不同意

审批人

备注：严格落实“谁签字，谁负责”原则。

1.本表由起重司机随车保管，由需求吊装人员或起重司机负责申报，专职安全员负责验收，由作业队长审批，每次吊装作业申报一次，一次一份。

2.起重司机凭批准的吊装令实施作业，未经批准不得作业。审批完成正式作业前，请将本表置于驾驶室醒目位置便于检查。