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肿瘤标志物

〈一〉肿瘤标志物的定义

所谓肿瘤标志物，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者是宿主对

癌类反应性的一类物质。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，了解肿瘤的组织发生、细

胞分化、细胞功能，以进行肿瘤的诊断、分类、判断预后及指导治疗。

〈二〉肿瘤标志物的分类

目前可通过两个因素对肿瘤标志物进行分类：一是按肿瘤标志物的来源；二是按肿瘤标志物

本身的化学特性。

根据肿瘤标志物的来源及特异性，大致可以分为两大类。仅有某一种肿瘤所产生的特异性物

质，称为该肿瘤的特异性标志物。如前列腺特异性抗原（prostatespecificanfigen,PSA）

就是前列腺肿瘤所产生的特异性标志物质，只有患前列腺癌时，PSA才会显著性升高。但

更多的肿瘤标志物，则是在一类组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，其含量会有教大的

变化，一般称这类物质为肿瘤的辅助标志物。这类标志物往往在良性肿瘤或正常组织也会出

现，但在肿瘤发生时，这类标志物的含量要明显高出良性肿瘤或正常组织。耕具肿瘤标志物

本身的化学特性分类可以将其分为以下几类：1肿瘤胚胎性抗原标志物；2糖类标志物；3

酶类标志物；4激素类标志物；5蛋白质类标志物；6基因类标志物。

1肿瘤胚胎性抗原标志物

在人类发育过程中，许多原本只有在胎盘期才具有的蛋白类物质，随胎儿的出生而逐渐停止

合成和分泌，但因某中因素的影响，特别是肿瘤状态时，会使得机体一些“关闭”的基因激活，

出现了返祖现象，而重新生成和分泌这些胚胎、胎儿期的蛋白。这类蛋白虽然与肿瘤组织不

一定都具有特定的相关性，但与肿瘤的发生存在着内在的联系，故而被作为一种较为常见的

肿瘤标志物。β

名称性质相关肿瘤

甲胎蛋白糖蛋白70KD肝细胞、胚细胞肿瘤（非精原细胞瘤）

β癌胚抗原80kd结肠肿瘤

癌胚铁蛋白糖蛋白600kd肝肿瘤

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癌胚抗原糖蛋白22kd结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺肿瘤

胰癌胚抗原糖蛋白40kd胰腺肿瘤

鳞状细胞抗原糖蛋白44-48kd肺、皮肤、头、和颈部肿瘤

组织多肽抗原细胞角蛋白8，细胞角蛋白18，细胞角蛋白19乳腺、结肠肿瘤

（1）癌胚抗原

癌胚抗原（carcino-embryonicantigen,CEA）是1065年Gold和Freedman首先从

胎儿及结肠组织中发现的，CEA的编码基因位于19号染色体。

CEA是一个结肠癌标志物，CEA与糖类抗原242（CA242）联合应用目前被认为是对结肠

癌的最佳标志搭配。CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，如结肠外的其他消化道癌、

肺癌、乳腺癌和卵巢癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。它在监测和预后中更有意义，

术前和术后的CEA值都将影响到病程的发展和结局，术后CEA仍居高不下者预示着复发的

可能。

（2）甲胎蛋白

甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）是1956年Bergstrandh和Czar在人胎儿血清中发现

的一种专一性的甲种球蛋白。AFP的编码基因位于4号染色体4q11-4q12，与血清白蛋白、

维生素D结合蛋白同属一大家族。AFP有A、B、C、D、E、X共6个表位群，A、B各自

单独分立，C、D、E有交叉重叠，X被部分遮掩；B