《母婴护理》12第十三章计划生育妇女的护理 教学课件.pptxVIP

母婴护理

第十三章

计划生育妇女的护理;;1．掌握各种避孕方法及人工终止妊娠方法的适应证、禁忌证、手术时间、护理措施。

2．熟悉各种避孕措施及人工终止妊娠方法的作用机制、副作用及并发症。

3．了解各种计划生育手术的操作方法及护理目标。

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;一、工具避孕

（一）宫内节育器

宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）避孕法的应用已超过百年，是一种高效、简便、长效、安全、经济和作用可逆的节育器具。我国自1957年以来应用广泛，是目前我国育龄妇女的主要避孕措施。

1．种类：大致可分为两大类：

（1）惰性宫内节育器（第一代IUD）：由惰性原料如金属、硅胶、塑料等制成，有不锈钢圆环及宫腔形环等，因带器妊娠率和脱落率高，目前大部分已被淘汰。

（2）活性宫内节育器（第二代IUD）：其内含活性物质，可提高避孕效果，减少副反应。常用的有：①带铜IUD：是我国目前临床推荐首选的IUD，有带铜宫形、带铜T形（TCu-IUD）、带铜V形、母体乐IUD（伞形）、无支架IUD（吉妮IUD）等；②药物缓释IUD：含孕激素T形IUD（曼月乐），含锌、前列腺素合成酶抑制剂及抗纤溶药物的IUD等。;

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;（二）男用避孕套

男用避孕套（malecondom，condom）简称阴茎套，目前多为乳胶质地，也有其他材料如聚氨酯、鱼皮、羊肠或麻等，形状呈袋状，性交时套在男性阴茎上，防止精液进人阴道，从而达到避孕效果。

（三）女用避孕套

女用避孕套(fmalecondom，femidom)，简称阴道套(vaginalpouch)，形状呈宽松袋状物，通常由聚氨酯或乳胶制成，质地柔软，长约15～17cm。两头有外环和内环，外环直径为7cm，内环直径6.5cm，在套内呈游离状态。;（四）女用避孕囊

女用避孕囊（简称“避孕囊”），是我国自行研发设计的女用避孕器具，质地为乳胶，2001年12月起开始投入使用。避孕囊是一中空的钱状物，柔软而富有弹性，共有四种型号，分别是Φ66、Φ62、Φ58和Φ54。绝大多数我国和亚洲女性适用Φ58型号。避孕囊能有效地阻止精液上行进人女性的宫腔而达到避孕目的。

;二、药物避孕

（一）复方短效口服避孕药

复方短效口服避孕药在我国已有40余年的临床应用历史，是??成熟最经典的甾体避孕药，含有人工周期配方的低剂量的雌激素和孕激素。据世界卫生组织估计，有1亿妇女使用复方短效口服避孕药进行避孕。但在我国，育龄妇女中只有不足3%的使用复方短效口服避孕药进行避孕。应当充分宣传教育口服避孕药的益处，指导广大育龄妇女正确应用。

常用的国产复方短效口服避孕药有1号药、2号药、复方左炔诺孕酮片、三相片；常用的进口的复方短效口服避孕药有妈富隆、美欣乐、达英-35、特居乐、优思明。;（二）长效口服避孕药

长效口服避孕药是雌孕激素复方制剂，以长效雌激素炔雌醇环戊醚（简称炔雌醚）为主药，再配伍孕激素进行使用，避孕有效率达98%以上。长效口服避孕药服用方便，服1片可避孕一个月。由于剂量较大，故副反应比较明显，一般不推荐使用。

（三）长效避孕针剂

注射用避孕针主要为孕激素类药物，有单孕激素与复方雌孕激素两种制剂。经肌肉注射后，在局部沉积储存，缓慢释放和吸收，起到长效作用。停药后生育力恢复有所延迟，故使用避孕针的女性很少。;（四）皮下埋植避孕剂

皮下埋植避孕剂是埋植于皮下的甾体避孕药，药物存储在硅橡胶载体内，以稳定的速率进行释放，达到长期避孕的目的。皮下埋植避孕剂非口服给药，无肝毒性，血药浓度低，安全性好。使用年限不影响女性的生育力。

（五）探亲避孕药

探亲避孕药属速效避孕药，主要为人工合成孕激素。常用药物有醋酸甲地孕酮片（探亲避孕片1号、左炔诺孕酮片、双炔失碳酯（53号抗孕片）。适用于两地分居的夫妇短期探亲时临时避孕。在月经周期的任何一天开始服用都能发挥避孕效果。有效率达99%以上。禁忌证同短效口服避孕药。;（六）其他缓释系统避孕方法

缓释系统避孕法是通过控制释放速率，以恒速释放最低有效剂量的甾体避孕药达到长期避孕目的。安全性良好，无肝脏首过效应，具有良好的发展前景。除前述的皮下埋植剂外，还有阴道药环、宫内释放系统、皮肤贴片等。

（七）外用杀精剂

外用杀精剂(spermicide)，同房前置入女性阴道，对精子有灭活作用的化学避孕制剂。常用的杀精剂主要有片剂（泡腾片）、膜剂、栓剂、泡沫剂、胶冻剂、凝胶剂等。;（八）紧急避孕药

紧急避孕药常用药物有左炔诺孕酮、复方雌孕激素、米非司酮。主要是通过大剂量激素干扰内膜的正常转化，不利于着床，而米非司酮同时具有延迟排卵作用。紧急避孕药未采取避孕措施或是避孕失败后采取的