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手术分级管理制度

1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据

医院功能制订手术分级管理制度.

2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定

各级人员手术范围.

3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称

手术范围,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.

4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开

展超出相应范围的手术治疗活动.

5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相

称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.

附:各级医师手术范围

1.主任医师按各专业手术分类完成甲,乙,,丁各类手术,但应侧重甲类手术

质量,水平的提高.

2.副主任医师按各专业手术分类完成乙,,丁类手术,但应侧重乙类手术质

量,水平的提高.

3.主治医师按各专业手术分类参与甲,乙类手术,做助手;可完成,丁类手术.

4.医师按各专业手术分类参与乙类手术,做助手;可完成,丁类手术.

5.助理医师(医士)按各专业手术分类参与丙类手术,做助手;可完成丁类手术.

考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)

可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主

任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主

任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术.

各专业手术分类

一,外科系统

甲类手术

1.普通外科

(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切

除;(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;(4)胆道再次手术;(5)腹主动脉

瘤切除,移植术;(6)带血管胎儿胰腺移植术;(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除

术,血管移植术;(8)扩大全胰腺切除术;(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺

切除术;(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切

除;(12)新开展的各种手术;

(13)诊断不明确的探查术.

2.心胸外科

(l)法四,法三矫治术;(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;(3)主动脉缩窄,腹

主动脉瘤血管再造术;

(4)心脏多瓣膜置换及成形术;(5)冠状动脉架桥术;(6)复杂的心内畸形矫治术及

短路术;

(7)主动脉瘤切除术;(8)纵隔瘤切除术;(9)新开展的各种手术;(10)诊断不明确

的探查术.

3.神经外科

(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;(3)经

幕上,下入路畸形血管切除术;(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;(5)

新开展的各种手术.

4.泌尿外科

(1)肾血管手术;(2)肾移植术;(3)经皮肾镜取石;(4)肾上腺手术;(5)新开展的各

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种手术;(6)诊断不明确的探查术.

5.烧伤整形外科

(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;(2)血管移植,皮瓣覆盖术;(3)吻合血管,游离皮

瓣移植术,异体大网膜移植术;(4)静脉网状皮岛;(5)微移自体皮,大张异体皮混

合移植术;(6)新开展的各种手术;(7)诊断不明确的探查术.

6.骨伤科

(1)全关节人工关节置换术;(2)血管蒂指(趾)再造术;(3)断肢(指,趾)再植术.

乙类手术

1.普通外科

(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;(2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合

术;(3)肝脾损伤的处理;

(4)直肠切除术,回盲部切除术;(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;(6)甲类手术

以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;(7)乳癌根治术;(8)门静脉高压的各类分流术及

断流术;(9)各段肠癌根治术;(10)腹部损伤剖腹探查术.

2.心胸外科

(1)心包部分切除术;(2)房缺室缺修补术;(3)心脏单瓣置换术,扩张分离术及成

形术;(4)动脉导管未闭手术;

(5)心脏大血管造影诊断;(6)全肺及肺叶切除术;(7)胸膜切除术;(8)除甲类以外

的纵隔手术;(9)气管支气管成形术;(10)人工心脏起搏器置人术;(11)人造血管

移植术;(12)颈及胸上段食管癌切除术;(13)颈部血管瘤切除术;(14)结肠代食管

术;(15)除甲类以外的胸腔探查术.

3.神经外科

(1)除甲类以外各种颅内手术;(2)椎管内外各种手术;(3)