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*****执业登记现场验收报告

2018年1月11日在******的带领下，*********有关专家组成

专家组，就*********执业登记进行现场验收检查。专家组听取了

*********对医院建设情况汇报，查看有关资料，对照一级中医医院

基本设置标准逐项进行现场验收，现场考核医务人员诊疗知识等。

现将现场验收情况报告如下：

一、地理位置、面积、床位

医院位于********。建筑面积1200平方米左右。规划开放病

床50张，目前开放床位30张，每床建筑面积40平方米左右。

二、科室设置

（一）医院设置有三个中医一级诊疗科目，中医内科、外科、

中医妇科，中医康复科；

（二）设置有化验室、B超室，X光机检查等影像诊断与随州

市中医医院签订有“*******与市中医医院关于X光机检查设备合作

”。

（三）设置有中药房与西药房合并药房，有中药饮片150余种，

自制膏药2种。

三、人员配备

医院提供拟注册专技人员资质证书11份，其中中医师3名，

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西医医师2名，中药师1名，B超技师1名，护士4名，具备一名

中级职称主治中医师。

四、设备购置

医院按照一级中医医院基本标准购置了大部分基本设备，配备

有康复科用牵引床、牵引椅、推拿床、神灯、针灸、火罐、针麻仪

等诊疗设备，妇科配有妇检检查台，外科配有治疗室、小型无影灯、

清创包等；急救用给氧装置、洗胃机、吸引器、急救车等，检验科

用显微镜、离心机等。病床单元配置符合要求。

五、制定了医院规章制度和人员岗位职责，人员专业知识考

核基本合格，医疗废物处理与一片净环保有限公司签订有“医疗废物

处置合同书”。

六、存在问题及建议

问题1.门诊和住院急诊室共配备了一套急诊急救设备，急救推

车急救药品管理欠规范

建议：在门诊急诊室按规范配备吸氧装置、吸引器、洗胃机、

呼吸球囊、急救推车等急诊急救设备及药品，并按要求做好日常维

护管理工作，建立医院常见急危重症抢救流程并上墙，人员培训掌

握到位。

问题2：医院感染控制管理配套设置欠规范

建议：1.尽快完善污水处理设置建设；2.完善医院感染控制各

项规章制度建立并加强医务人员感染防控知识培训；3.完善紫外线

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使用登记；4.消毒供应工作委托有资质的医疗机构开展；5.检验科、

妇科须建立对医源性废物进行暂存和专用的转运通道或分时段密

闭运送，暂存间（地）；6.门诊、住院护士治疗室、外科处置室、

妇检室须配备医疗废物桶和专用垃圾袋，并按院感要求标识和分

区；7.医院洗手处应配备快速手消等洗手装置；8.建立中医诊疗器

具清洗消毒流程；9.建立中医针灸针具清洁、消毒灭菌流程。

问题3：医院基础性设施设备有待完善

建议：病床单元、诊室等应加设保护患者隐私的屏风或隔帘；