儿科科室质控管理记录本.pdf

儿科科室质控管理记录本--第1页

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喀喇沁旗医院

科室质量与安全管理小组

工作记录本

科室：_________

年度：

.

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科室质量与安全管理小组

一、人员组成：

各科室质量与安全管理要求全员参加，科主任为第一责任人，担

当组长，副主任、护士长任副组长。

姓名职称/职务

组长

副组长

病历质控员

药事管理质控员

输血管理质控员

医疗指标解析质控员

不良事件质控员

紧迫值管理质控员

疑难病例谈论质控员

随访质控员

法律法规及业务学习质控员

设施管理、消防安全质控员

临床路径和单病种管理质控员

手术质量与安全监测质控员（手术

科室）

医院感染质控医师

医院感染质控护士

护理质控员

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二、职责

（一）科室质量与安全管理小组工作职责

1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，

全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护

理质量实时监测。

2、依照医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，

拟定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年关总

结，拟定并完满科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每个月最少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查

和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和单薄环节，检

查本科室诊疗老例，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的

落实情况，对存在的问题提出整改建议，依照检查情况确定科室工作

人员的奖惩，实现科室质量连续改进。

4、依照医院要求的质量管理指标，收集整理和解析科室质量与

安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵便运用相关质量管理方

法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院相关质量与安全的相关要求，实时通知医

院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保

障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制

度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、

安全责任意识以及质量管理理论和实质操作能力。

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