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临床麻醉学简答题--第1页
《临床麻醉学》简答题
麻醉前用药的目的:
总目的是通过以下相应药使麻醉过程平稳
1.使病人情绪安定、合作、减少恐惧,解除焦虑,产生必要的遗
忘。
2.减少某些麻醉药的副作用,如呼吸道分泌物增加,局麻药的滴
定作用等。
3.调整自主神经功能,消除或减弱一些不利的神经反射活动,特
别是迷走神经反射。
4.缓解术前疼痛。
常用镇静安定药的作用
1、苯二氮卓类:1)这类药具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性
肌肉松弛作用,有顺行性遗忘作用;2)对局麻药的毒性反应有一定
的预防和治疗效果;3)不具镇痛作用,但可增强麻醉性镇痛药或全
身麻醉药的作用。
2、丁酰苯类:1)有较强的镇静、安定、解焦虑、和制吐作用;2)有
轻度的a肾上腺素受体阻滞作用,静脉用药时可致轻度血压下降;3)
可出现锥体外系症状。
3、吩噻嗪类:有较强镇静、抗吐作用和抗组胺作用。
气管插管适应证:
1、保护气道;
2、防止误吸;
3、频繁进行气管内吸引的病人;
4、实施正压通气;
5、一些不利病人生理的手术体位,应用气管导管便于改善病人通气;
6、手术部位在头颈部或上呼吸道难以保持通畅;
7、使用面罩控制呼吸困难的病人,如无牙的病人;
8、保证影响呼吸道通畅疾病患者的呼吸道通畅。
临床麻醉学简答题--第1页
临床麻醉学简答题--第2页
气管插管禁忌症:
1、喉水肿;2、急性喉炎;3、喉头粘膜下水肿
确认导管进入气管的方法:
1、直视下导管进入声门;
2、压胸部时,导管口有气流;
3、人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏听诊双肺可听到有清晰的肺泡
呼吸音;
4、如用透明导管,吸气时管壁清亮,呼气时明显的“白雾”样变化;
5、病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩;
6、监测呼气末分压更易判断,呼气末分压有显示则可确认无误。
支气管插管适应证:
1、大咳血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿
肺病人,可避免大量血液、脓汁或分泌物淹没或污染健侧肺;
2、支气管胸膜瘘、气管食管瘘;
3、拟行肺叶或全肺切除术的病人;
4、外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术时,可防止患侧漏气;
5、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补;
6、分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗;
7、胸主动脉瘤切除术;
8、主动脉缩窄修复术;
9、动脉导管未闭关闭术等。
优点:支气管插管的应用可显著改善开胸条件;双腔气管导管易于在单
肺通气和双肺通气间相互转换,并在双肺隔离的同时具有多种形式的两肺
分别通气功能。
缺点:单肺通气易引起动脉低氧血症。
临床麻醉学简答题--第2页
临床麻醉学简答题--第3页
拔管指征:
1、病人完全清醒,呼之能应;
2、咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复;
3、潮气量和每分通气量恢复正常;
4、必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值;
5、估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。
气管插管并发症:
1、即时并发症:1)牙齿及口腔软组织损伤;2)高血压和心律失常;3)
颅内压升高;4)气管导管误入食管;5)误吸
2、留置气管内导管期间并发症:1)气管导管梗阻;2)导管拖出;
3)导管误入单侧支气管;
4)呛咳动作麻醉过浅;
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