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门诊管理制度

一、门诊部工作制度

1．在院长和主管副院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2．健全和落实好本部门各项规章制度，经院领导批准后组织实施。

3．检查督促门诊各项工作落实情况，发现问题及时解决,加强信息反馈，提高服务质量。

4．做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

5．加强医德、医风建设，认真接待与处理门诊病人的投诉与纠纷，搞好门诊患者满意度调查。

6．每月进行门诊工作情况总结，并在医院局域网上公示，将门诊工作中存在的问题及时与相关科室负责人沟通，督促其整改到位，同时在医院月度考评会上通报。

二、专科、专家门诊管理制度

1．专科门诊医师、专家应按时出诊，并严格遵守《门诊出诊医生规则》，不可无故停诊或随意调换，因故不能出诊者，由科内安排同等资质的医师出诊或停止挂号，调整情况必须提前一天通知门诊部办公室。

2．专家门诊由取得副主任医师资格以上的人员担任。专科门诊原则上应由专科主治医师以上的人员担任（特殊情况除外）。

3．出诊医师应坚守工作岗位，不得随意离岗，如遇急会诊等特殊情况，应安排其他相同资质人员替诊并通知门诊部办公室。

5．出诊专家须做好接诊病人各类检查单的后续处置工作安排，明确返单处置人员，保证诊疗质量。

6.专科、专家出诊情况由门诊部办公室在医院月度考评会上进行通报，对不按时出诊或无故停诊者按医院相关规定处罚。

三、门诊首诊负责制

1．凡到我院就诊的病人，首诊的科室和医师对病人的检查、诊断、治疗与抢救均负有责任。

2．首诊医师必须详细询问病史，体格检查，必要的辅助检查和处理，认真进行门诊病历记录。经检查后，如认为属本科疾病，首诊医师应负责病人处理。如诊断处理有困难时，应及时请上级医师会诊。若经检诊后不属本科疾病，应请其他专科会诊，会诊专科同意转科后，首诊医师才能将病人转科，严禁推诿病人。

3．首诊医师下班时，应将病人移交接班医师，首诊医师应面对面交班，做好记录后方能离开。

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七、门诊会诊转诊制度

1．若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科主治医师以上人员审签。

2．申请会诊科应提供简要病史，体检和必要的辅助检查所见，初步诊断、会诊目的与要求。

3．接受会诊科应按申请科的要求，由主治医师或指定的医师认真检查，并将检查结果及处理意见详细记录于门诊病历上。

4．危重患者应先进行抢救，不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊。

5．申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊情况会诊随时进行。

八、门诊消毒隔离制度

1．门诊病人就诊时必须进行预检分诊，在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。凡发现传染病人必须立即处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。肠道门诊应设立肠道传染病人的专用厕所。

2．医务人员在诊疗过程中必须严格执行无菌操作规范，并做好自我防护。

3．各诊室必须定期通风，配备流动水洗手设备，诊疗桌上配备快速手消毒剂，严格执行手卫生制度，诊疗用品按规范进行消毒处理，医疗废物按规范分类处置。

4．确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。

九、门诊投诉管理制度

1．门诊部工作人员要热情接待投诉者，认真听取其意见，解释耐心，办事公道，遇重大问题，由门诊部主任亲自接待处理并按有关规定向有关职能部门和院领导汇报。

2．实行首诉负责制，需要其他科室解决的，礼貌地介绍给相关科室并积极协助。

3．将投诉者的姓名、地址、反映的科室及责任人、反映的主要问题及要求，处理结果等详细登记在“投诉登记及督办处理登记本”上。

4．尽可能当时解决投诉者反映的问题，特殊情况，也必须在接待后三日内向投诉者反馈。

5．根据投诉者所反映的问题，制定相应整改措施，改进工作。

投诉者?????相关负责部门核查??????投诉处理?????意见反馈

?十、首诉负责制

1．来访人在来访时最先找到谁，该同志即为首诉责任人，首先接受发问的工作人员必须首先做好来访接待工作。

2．首诉人员要热情接待来访人，认真记录来访人反映的相关情况，并作出初步的处理，属于一般问题当场答复。属于医疗投诉或纠纷者，参照第一人民医院一般纠纷处理程序办理。

3．对来访者提出的问题，不得推诿，要正面答复；属于受理范围之内的，应及时向分管领导汇报，求得解决的方法和途径；对非本部门受理范围的，应告知来访者相应的受理部门，必要时陪同其到相关部门，并与相关人员进行交接。

十一、门诊查对制度

门诊医务人员在诊疗活动中，为杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理错误事件，必须严格执行查对制度，至少同时使用2种识别患者身份的方法姓名、性别、年龄、门诊ID号等。

1．门诊患者凭号就诊。

2．门诊医师接诊时须查对患者姓名与门诊ID号，患者检查后复诊时医