2024结肠锯齿状病变诊断及治疗进展.pptxVIP

主讲人：xxx;;;;锯齿状病变与常规腺瘤有很大程度的重叠

平均风险人群整体SSLs的检出约为15%，其中有近一半同时患有常规腺瘤

TSAs的检出率约为0.2%

;;;;;锯齿状病变分类（WHO2010版对比2019版）;增生性息肉（HP）;根据粘蛋白类型，HP可分为三种类型，即微泡型增生性息肉（MVHP）、富杯状细胞型增生性息肉（GCHP）和黏蛋白缺乏型增生性息肉（MPHP）。其中MVHP和GCHP分别占增生性息肉的60%和30%，而MPHP则比较罕见。;;;无蒂锯齿状病变伴异型增生（SSL-D）;无蒂锯齿状病变伴异型增生（SSL-D）;TSA常出现在左半结肠。是最不常见的结直肠锯齿状病变，在接受结肠镜筛查的普通人群中其患病率小于1%。通常TSA比SSLs大，并具有息肉样或带蒂外观。;组织学上，TSAs表现为扭曲的绒毛状（丝状）或管状绒毛状结构，在许多情况下，绒毛有球根状顶端。异位隐窝形成(ectopiccryptformation,ECF)是TSA的主要组织学特征，即隐窝基底远离粘膜肌。;不同类型锯齿状病变的临床、内镜和组织学特征*;;;组织病理学是诊断早期结直肠癌及癌前病变的金标准;;影响结肠锯齿状病变检出的关键因素;目前常规肠镜检查均使用白光内镜（WLI）进行肠腔内观察，微小病变或平坦型病变常常难以发现，容易漏检，尤其SSL的漏检率更高。研究显示：LCI和NBI在SSL筛查方面均具有较好的检出效果。同时该研究还揭示肠道准备评分、退镜观察时间以及肠镜操作医师经验是SSL检出率的独立预测因子*。;肠道准备的质量直接影响到肠镜检查结果的准确性。高质量的肠道准备是肠镜顺利进入肠腔、发现肠黏膜病变、准确获取病理标本及进行肠镜下息肉摘除手术的前提条件，能够有效防止误诊、漏诊，提高检查速度。;药品;新型肠道清洁剂-硫酸镁钠钾口服用浓溶液;硫酸镁钠钾（捷爽）作用机制及服用方法;硫酸镁钠钾（捷爽）显著提高腺瘤及息肉检出率;硫酸镁钠钾（捷爽）快速清肠;;硫酸镁钠钾（捷爽）优势;;;推荐对近端到乙状结肠、直乙交界处结肠＞5mm的所有息肉（HP、SSLs）以及直乙交界处结肠任何大小的传统腺瘤（TSA）均行切除，通常会在内径检查中用活检钳钳除或切除。

绝大多数的直乙交界处≤5mm的锯齿状息肉，是增生性息肉（HP），不是SSL，且伴有细胞异型性的极少。但有文献报道部分增生性息肉也含有异型增生的腺体，特别是位于右半结肠者，可能发生癌变。;;;主讲人：xxx