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狂犬病暴露预防处置

作规范

第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能

确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，

或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组

织。

第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为

三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为口

级。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤

被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为m级。

第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别

后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应

当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处

置措施。

第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。

第五条判定为n级暴露者，应当立即处理伤口并接

种狂犬病疫苗。确认为n级暴露者且免疫功能低下的，或者

II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照rn级

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暴露处置。

第六条判定为m级暴露者，应当立即处理伤口并注

射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤

口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处

理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）

和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少

15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用

无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁

剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行

灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%

酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口

的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和

位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷

料覆盖创面。

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伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝

合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬

病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织扎；伤口

深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。

中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包

伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用

抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

第九条特殊部位的伤口处理。

眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲

洗，一般不用任何消毒剂

口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完

成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。