院感科主任个人述职报告.pdfVIP

院感科主任个人述职报告--第1页

院感科主任个人述职报告

院感科主任个人述职报告1

尊敬的院领导：

大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让

我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和责任的重大，院感

工作责任重大，而我资历浅，管理能力欠缺，但我会努力适应，加强

管理和沟通能力，与各科室配合好，共同做好院感工作。为了总结经

验，查找不足，改进工作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下，

不妥之处请批评指正。

一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。

在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善学习

笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理想。在工

作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度，认真履行工作

职责，服从医院安排，完成领导安排的各项工作；纪律方面严格要求

自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，时刻提醒自己，要起

好模范带头作用。

二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。

学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例，

《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规

范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院

感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。

三、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和梳理

有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证

院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特

别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点

部门的医院感染管理工作，并和科室人员一起，发现问题、探讨问题、

解决问题。

四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。

院感科主任个人述职报告--第1页

院感科主任个人述职报告--第2页

每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全院的

院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室，要求立即进行整改，并

不定时进行跟踪检查，防止院感在院内暴发。

五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范

全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，

对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、

供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。

全年共采样402份，合格率95%；其中空气采样培养97份，合格率

98%；物体表面采样培养96份，合格率96%；医护人员手采样培养

83份，合格率88%；无菌物品采样培养39份，合格率100%；消毒

液采样培养67份，合格率100%；胃镜镜腔及其它20份，合格率

90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改，并重

新做了采样培养，合格率为100%。

六、加强医务人员手卫生管理。

每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽查一

人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依

从性。

七、院内感染病例监测

1、鼓励医务人员积极上报院内感染病例，全年上报院感病例7例，

院内感染率0、08%。

2、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面，采取

回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月翻阅

病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况，防