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酸枣仁汤逍遥散治疗入睡困难案--第1页
酸枣仁汤逍遥散治疗入睡困难案
2023.02.14今天是我写日记的1605天
女，29岁于2023年1月31日就诊。
主诉：入睡困难半月。
现病史：半月前担忧时疫感染，而致入睡困难，夜睡6、7小时，
忧思多虑，心烦，焦虑，不愿外出工作、生活，时伴胸闷，无呼吸困
难，无心悸；未作处理，随后胸闷症状消失。今觉影响日常生活，由
家人陪同来就诊。
刻诊：失眠，入睡困难，神疲乏力，忧思多虑，心烦，焦虑，抑
郁，声低少言，无口干口苦，纳佳，大便正常，舌胖嫩，苔薄白，脉
弦细。
中医辨证:肝郁脾虚，血虚，血不养心，阳不入阴。
拟方:逍遥散、酸枣仁汤加减。
北柴胡12g，当归10g，炒白芍15g，茯苓20g，白术10g，薄
荷6g，木香6g，郁金10g，炒酸枣仁60g，制川芎6g，知母10g，
仙鹤草60g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。
2023年2月6日，上症好转，可入睡，胃痛，大便黏，纳佳，舌
胖嫩，苔薄白，脉沉细。
酸枣仁汤逍遥散治疗入睡困难案--第1页
酸枣仁汤逍遥散治疗入睡困难案--第2页
北柴胡12g，当归10g，炒白芍15g，茯苓45g,白术20g，薄荷
6g后下，木香6g后下，郁金10g，炒酸枣仁60g，制川芎6g，知母
10g，仙鹤草60g，薏苡仁30g，山药30g，芡实20g，百合30g，
乌药15g，陈皮30g，中药3付。
2023年2月9日，上症好转，心烦，焦虑已无明显，可入睡，已
无胃痛，舌脉同前。
守上方，去百合、乌药、陈皮、芡实、山药、薏仁，加菖蒲15g，
远志15g，黄芪30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，磁石30g，人参15g，
3剂善后。
按语:中医治疗这类疾病，还是有优势的，效果也比较好，改善认
知，减轻焦虑，暗示疗法，结合针灸，艾灸一起取得良好的效果。
逍遥散，这首方子，以前是用的时候，是从时方来用的，肝郁脾
虚的失眠用失眠效果就挺好的。
学习了经方后，再来看逍遥散的时候，也挺有意思的。
逍遥散出自《太平惠民和剂局方》。
组成:柴胡（15克)，当归（15克），白芍（15克)，白术（15
克），茯苓（15克），生姜（15克），薄荷（6克），炙甘草（6克）
【主治】肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥
酸枣仁汤逍遥散治疗入睡困难案--第2页
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咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。
柴胡，白芍，甘草，很熟悉吧，四逆散含义在里面，当归，白芍，
一半四物，茯苓，白术一半四君，有当归芍药散的含义，血虚水饮。
临床运用非常的广泛，其实有四逆散合当归芍药散的意思，加丹
皮栀子，有阳明无形之热了，形成少阳阳明太阴合病。
在用的时候剂量不用太大，失眠焦虑的患者，很多有部分病人心
烦胸中窒，莫名的无形之火，丹皮，栀子，效果很好。
酸枣仁汤为《金匮要略》方，辨证要点为虚烦不得眠，心悸盗汗，
头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。长期睡眠不足的人，特别是老年
人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根
据病人的体质、胖瘦决定。
酸枣仁养肝敛魂，佐以茯苓,安神镇静；
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