儿科门诊输液常见的安全隐患及护理对策.docx

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儿科门诊输液常见的安全隐患及护理对策

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摘要：为了确保输液安全，对输液患儿管理中存在的安全隐患进行分析，并及时采取针对性措施，使安全隐患从原来的5%下降至1%，从而减少了护理差错事故及纠纷的发生，患儿和家长的满意度明显提高，现对具体的做法总结如下。?

关键词：儿科；门诊输液；安全隐患；护理对策

引言

医院感染是患者在医院区域内所发生的感染性疾病，是医院无法忽视的问题，而儿科门诊输液室又是医院感染的高发场所，这是由于儿童机体免疫系统尚未发育成熟，传染性疾病较多，再加上儿科门诊输液室人员混杂、人员流动性大、空气质量差、患儿家属缺乏防护意识等。导致患儿医院感染的因素主要包括患儿自身因素、输液室环境及医院管理因素这3类。

1常见的安全隐患及原因分析

1.1医嘱不规范

个别门诊医生书写病历太简单，有些字体潦草，无法辨认；药名用拉丁文缩写不规范；没有掌握新药品的使用方法，由于新药层出不穷，每种药物有两三种规格，相同的药物又有不同的商品名，导致一些医生用传统模板开方而使药物剂量跟患儿的实际年龄、体重、病情不吻合；护士在接收患儿家属取来的药时与门诊病历不符，使护士无法按时间给患儿用药，使患儿家长极为不满。

1.2病情观察不到位

儿科门诊输液中心患儿密度大，陪护多，环境嘈杂，使护士在确认患儿名字时不能够专心，容易发生错误应答现象；护士在输液中，把注意力集中在穿刺部位上，特别是给1岁以内的婴幼儿穿刺时，由于患儿不配合，血管又特别细，导致穿刺难度极大，而忽略了患儿在注射过程中出现的病情变化；患儿自我约束能力差，输液完后用手牵拉头皮针，导致针头脱出血管外或穿破血管引起局部药液渗漏，特别对于补充电解质类（如氯化钾）药物，容易导致局部组织坏死。

1.3人力紧缺

儿科门诊患儿输液集中，高峰时患儿多，护士工作任务重，有些患儿家属又急于求治，加上对医院环境的陌生、对医疗程序的不理解，他们会出现烦躁、焦虑等情绪，不停地唠叨、催促护士，使护士产生过重的压力，容易出现厌烦、焦躁等不良情绪，对输液过程造成不利影响。当前，大多数家庭都只有一个子女，对孩子百般爱护与宠溺，一名患儿就医多位家属陪伴，当护士与家属沟通不畅或抢救工作不到位时，就容易出现误解和冲突。

2护理对策

2.1输液室护士认真做好查对工作

(1)实习首接负责制:当护士接到病人的门诊病历本时，首先根据输液单核对全部药物，其次核对是否需要做过敏试验，再次核对药物之间是否有配伍禁忌，同时查看患儿的一般情况及疾病诊断，判断是否需要急诊输液，对有特殊用药做好交代，并严密观察病情变化。(2)配液、输液、接瓶签名负责制:护士必须严格遵守三查七对制度，配液体后必须严格检查、核对并在输液单上签名，以确保液体配制无误。

2.2加强护理安全防范的宣教

在输液室贴上醒目的标记，如:输液、皮试后请不要离开输液室;请不要随意调节滴数等。我科就诊的患儿流动性较大，皮试后要等20分钟，查看结果，对此我们通过实例加强教育，尽管患儿哭闹等，期间擅自离开注射室的现象几乎杜绝。

2.3加强护患沟通，落实健康，教育指导，提高服务质量

健康教育是护患沟通的有效途径，做好患儿及家属的健康及护患沟通工作，可以让护理工作得到家属的支持和监督，同时建立起良好的护患关系。但年轻护理人员缺乏与患儿、家属的沟通技巧，主要表现为语言少、语速快、服务工作不够积极主动，容易导致患儿家属的误解。科室针对这种情况，对护理人员进行人文知识的讲座，力争提高护士与家属的沟通能力。并将相关告知内容上墙，相关知识印成小册子发放。同时，每日早班必须做健康宣教，做好输液告知服务，告知收费情况及药品寄存方式，输液大概所需时间，药名及主要药理作用、安全滴数及加快输液速度的危害性、药物的主要不良反应，巡视中疾病相关知识。护士长每月对全科各班次护理人员进行考核，检查护理服务的落实情况，每月对输液室患儿家长的满意度进行调查。针对患儿家长对输液室工作提出的意见及建议，进行不断的改进护理服务工作，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。

2.4加强三基三严培训考核，提高护理人员自身素质，提升穿刺成功率

患儿家长最担心的是穿刺失败，每个人都希望一针见血。从护士自身来说，在进行静脉穿刺时，也都有一次成功的愿望，儿科的家长最为迫切。作为管理者在加强护理专业理论学习的基础上，必须重视技术管理，抓好护理人员的基本操作技能，加强年轻护士的规范化培训和考试，组织安排《如何提高静脉穿刺成功率》的培训，以老带新，不断总结穿刺经验，讲究穿刺技巧及固定技巧，同时对特殊病历应该告知在先;婴幼儿，头皮输液者，可选择额正中静脉、颞浅静脉，穿刺固定容易，便于家长看护，减少因固定不好或家长看护不周引起的液体外渗或重新穿刺。

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