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2015年医疗质量与安全教育计划

时间培训内容

一月份抗菌药物的合理应用（1）

二月份抗菌药物的合理应用（2）

三月份医疗质量管理

四月份危急值管理制度

五月份医疗质量管理

六月份临床合理用药管理制度

七月份医疗质量管理的措施和方法

八月份医疗质量管理

九月份危急值管理制度

十月份医患沟通管理制度

十一月份转诊制度

十二月份

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一月份医疗质量与安全教育培训记录

时间2015.1.15地点医生办公室主持人高同林

参加人员签到：

主要内容：抗菌药物的合理应用（1）

一、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临

床应用指征，控制临床应用品种数量。严格控制氟喹诺酮类药物作

为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类

药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

二、严格执行抗菌药物分级管理制度

医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使

用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗

菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具

有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专

业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用

“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床

应用预警机制

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医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临

床微生物检测与细菌耐药监测工作。医院要建立规范的临床微生物

实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；

要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建

立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干

预措施。

（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警

信息通报本机构医务人员。

（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用

药。

（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试

验结果选用。

（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗

菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复

其临床应用。

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二月份医疗质量与安全教育培训记录

时间2015.2.10地点医生办公室