儿童Crawford泪道置管术治疗先天性泪道阻塞的效果观察.docx

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儿童Crawford泪道置管术治疗先天性泪道阻塞的效果观察

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【论文摘要】目的探讨先天性泪道阻塞患儿采用Crawford泪道置管术进行治疗的临床效果。方法80例（110眼）先天性泪道阻塞患儿进行临床研究，明确患儿的泪道阻塞类型后，均行Crawford泪道置管术进行治疗。术后进行2～6个月的随访，观察患儿的治疗效果。结果本组80例（110眼）患儿治疗后，98眼（89.09%）痊愈，10眼（9.09%）好转，2眼（1.82%）无效。先天性单纯性泪道阻塞患儿治疗后的痊愈率显著高于先天性复杂泪道阻塞与后天性泪道阻塞患儿（P0.05）。结论对先天性泪道阻塞患儿采用Crawford泪道置管术进行治疗，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】Crawford泪道置管术；先天性泪道阻塞；临床疗效

先天性泪道阻塞是儿科临床上的一种常见疾病，确诊后多行泪道探通术进行治疗，而经该术式治疗无明显效果者则需行泪道插管术进行治疗[1]。本次研究收集本院接诊的患先天性泪道阻塞的80例（110眼）患儿进行研究，均行Crawford泪道置管术进行治疗，效果较为满意，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2013年10月～2015年6月接诊的80例（110眼）先天性泪道阻塞患儿，所有患儿来院就诊前均有泪道阻塞治疗史，其中男48例，女32例；年龄最小9个月，最大14岁，平均年龄（5.71±3.34）岁；疾病类型：85眼为先天性单纯性泪道阻塞，19眼为先天性复杂泪道阻塞，4眼为伪膜性结膜炎继发性泪道阻塞，2眼为外伤性泪道阻塞。

1.2治疗方法

1.2.1仪器及材料仪器选用一体式橄榄球型Crawford泪道置管系统及配套的插管钩、鼻镜、鼻窦内窥镜、泪点扩张器、泪道探针等。

1.2.2手术方法术前协助患儿常规查体，排除麻醉禁忌证。术前给予常规泪道冲洗，如果发现存在大量的脓性分泌物，则在术前3d对泪道进行连续冲洗，1次/d，并给予抗生素眼药水局部用药3d。常规给予喉罩全身麻醉，消毒术眼及术侧上唇部、鼻部，给予1%浓度的肾上腺素利多卡因纱条填塞术侧鼻腔下鼻道，确保填塞正确。按照患儿的年龄选取合适的泪道探针经进行泪道探通。然后分别于上、下泪道，把Crawford泪道置管系统引导探针依次经上下泪小点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管送入下鼻道中。于鼻内窥镜下明确探针的位置，以插管钩经下鼻道对探针橄榄球进行引导，且将其引出鼻腔。经鼻腔引出一体式空心硅管，给予慕丝5-0黑丝线于鼻孔齐平处对硅管进行结扎，将多余的硅管剪除。术后均给予抗生素口服3d，给予抗生素眼药水局部用药，3次/d，连续1周。给予海洋生理盐水喷鼻剂，护理毕业论文范文对患儿的鼻腔进行不定期清洁，且对所有患儿进行2～6个月的随访，以观察患儿治疗后的结膜囊内泪液潴留情况、局部是否存在分泌物、插管部位等，同时经泪道冲洗术观察患儿泪道的通畅性，且进行泪道染料排泄试验（DDT），根据患儿的具体情况酌情拔管。

1.3疗效评估标准[2]痊愈：将泪道硅管拔除后，泪道冲洗时灌洗液均顺利流入患儿的口腔或鼻道中，且未见分泌物，结膜囊处未见分泌物，未出现流泪症状，未见复发，DDT试验显示为阴性。好转：泪道冲洗通畅或通而不畅，结膜囊处未见分泌物，偶尔产生流泪症状，DDT可疑。无效：泪道冲洗不通畅，所有冲洗液均全部反流，依然存在溢泪和结膜囊分泌物，DDT试验显示为阳性。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效本组80例（110眼）患儿治疗后，98眼（89.09%）痊愈，10眼（9.09%）好转，2眼（1.82%）无效。

2.2不同泪道阻塞类型及程度患儿的临床疗效对比先天性单纯性泪道阻塞85眼中，痊愈83眼，占97.65%；先天性复杂泪道阻塞19眼中，痊愈15眼，占78.95%；后天性泪道阻塞的6眼中，痊愈2眼，占33.33%。先天性单纯性泪道阻塞患儿的痊愈率显著高于先天性复杂泪道阻塞与后天性泪道阻塞患儿（P0.

05）。

3讨论

临床经验表明，早期及时的泪道探通治疗先天性泪道阻塞能够获得良好的治疗效果，而对行该治疗失败的患儿，则大多需行泪道插管术进行治疗。Crawford探针属于一体式硅管系统，经鼻泪管开口处给予探针插入鼻腔，具有良好的固定性，易以鼻腔钩探到且直接进行钩取，与相关报道中泪道插管术相比，其固定性更强，明显提高了手术的成功率[3]。

本次研究中对80例（110眼）患儿