中医儿科常见病诊疗指南-厌食(王雪峰6).pptVIP

主穴：补脾经、大肠经运八卦掐揉四横纹摩腹揉中脘、足三里捏脊推拿疗法加减穴：脾胃气虚证：加补大肠，补肾经，推三关，推上七节骨。脾胃阴虚证：加分手阴阳，揉三阴交，揉涌泉。伴有食积者：加清胃经，揉板门。每日1次，7日为1疗程。（推荐级别：D）推拿疗法捏脊法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起。而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次，重提脾俞、胃俞，每日治疗1次。1月为1个疗程。连续治疗3个疗程。用于脾胃气虚证、脾失健运证。（推荐级别：D）推拿疗法在患儿第2、3、4、5指掌面，近端指关节横纹中点，即四缝穴处，皮肤局部消毒后，用三棱针或8号普通注射针头，速针刺0.5-1mm深，刺后挤出黄白色黏液，隔3日刺1次。用于脾胃气虚证、脾失健运证、脾胃湿热证。（推荐级别：D）刺四缝疗法敷贴疗法方法一：党参30g，白术15g，砂仁20g，木香10g，三棱15g，莪术15g。研细末，过100目筛，取上药1.5g，加入适量麻油、冰片溶液调成膏状，涂在1cm2大小的塑料纸上，用橡皮膏固定在神阙穴上。每次贴敷2~12小时，每日1次，敷贴后热敷2次，7日为1疗程。用于脾胃气虚证、脾胃阴虚证、脾失健运证。（推荐级别：D）敷贴疗法方法二：胡黄连3g，青皮1.5g，陈皮1.5g，三棱1.5g，莪术1.5g，五谷虫3g，莱菔子3g。研末，过60目筛，装袋。每晚敷于患儿脐部（神阙穴）和腰背部（命门穴），夜敷昼去，连续用药4周，为1疗程。用于厌食各证伴有食积者。（推荐级别：B）中医儿科常见病诊疗指南厌食中华中医药学会辽宁中医药大学附属医院王雪峰教授目录《指南》文献依据分级及推荐级别《指南》厌食的术语和定义厌食的诊断及需鉴别的病种厌食的辨证与治疗厌食的中成药及外治《指南》的编写目的规范中医儿科的临床诊断、治疗为临床医师提供儿科常见病中医标准化处理的策略与方法促进中医儿科临床诊疗和科研水平的提高《指南》研制的指导思想“形式上与国际接轨，内容上反映中医古今共识与学科进展，以利中医儿科诊疗指南推广全国、推向世界。”项目组工作要求必须以切合儿科临床实际应用为原则，尽量寻找、选取证据强度高的研究报道资料，实事求是地面对文献研究提供的证据，据此提出各项建议的推荐级别。文献检索方法：采取人工检索和计算机检索、网络检索相结合的方法专家调查方法：按Delphi法制作、统计问卷，向以中医儿科医师为主的专家(高级职称者)群体征求建议，形成专家共识。证据选择及推荐建议级别本《指南》证据的采集主要为随机临床试验，还包括：同期对照研究、历史对照研究、病例报道、非对照研究和专家意见。本《指南》参照2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi分级标准，项目组根据中医特色对其修订，形成推荐建议的级别。指南的文献依据分级及推荐级别文献依据分级推荐级别Ⅰ大样本,随机研究,结果清晰,假阳性或假阴性A至少有2项Ⅰ级研究结果支持的错误很低Ⅱ小样本,随机研究,结果不确定,假阳性或假阴B仅有1项Ⅰ级研究结果支持性的错误很高Ⅲ非随机,同期对照研究和古今中医专家共识C仅有Ⅱ级研究结果支持Ⅳ非随机,历史对照和当代中医专家共识D至少有1项Ⅲ级研究结果支持Ⅴ病例报告,非对照研究和专家意见E仅有Ⅳ或Ⅴ级研究结果支持指南适用范围《指南》提出厌食的诊断、辨证、治疗建议《指南》适用于18周岁以下人群厌食的诊断和治疗。《指南》肺炎喘嗽的术语和定义术语：厌食定义：厌食是以长期厌恶进食，食量减少为临床主症。相当于西医的“厌食症”。厌食诊断病史：饮食不节喂养不当全身疾病情志因素表现：食量较正常同龄儿童减少1/3以上临床表现长期的食欲减退或消失，食量减少为主要症状。实验室及特殊检查血微量元素检查：血锌正常或降低。唾液淀粉酶检查：正常或降低。胃电图检查：餐前胃电参数f、F低于健康儿童；餐后胃电参数f、F、Vpp、Ra低于健康；同一导联餐后胃电参数f、F、Vpp、Ra比餐前降低；