康复医学质量控制.pptx

康复医学质量控制

;2013年12月，四川省康复质量控制中心成立

我市康复质量控制分中心预计在2014年1月成立; 根据卫生部下发的《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准（试行）》，结合我省康复医学发展情况特制订《四川省综合医院康复医学科质量控制标准（试行）》（下称《标准）》。本《标准》总分为150分，三级医院120分为合格，二级医院100分为合格。《标准》针对卫生部对综合性医院康复专业发展要求，从科室管理、学科建设、诊疗水平、服务能力、继教与科研、等级医院评审要求六个方面，二十三个项目进行康复服务质量考核，旨在以此推动是四川省综合医院康复医疗质量的提高、技术操作的规范和学科的整体发展。通过康复医疗技术的持续改进进一步完善综合医院“预防、救治、康复”三维一体的医疗模式，促进我省整体医疗服务能力的提升。

;一、科室管理（30分）

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二、学科建设（30分）;

三、诊疗水平（45分）;

四、服务能力（25分）;

五、继教与科研（10分）;

六、等级医院评审指标（10分）;四川省综合医院康复医学科质量控制标准;;;;2、床单元设置3分

细则：康复住院床位数达到全院总床位数的4%，病床单元能达到床上康复训练要求，住院床位每床面积不少于6平米，床间距最少达1.2米。

评价方法：无住院床位不得分，床位数不足扣2分，设置不合要求每1项扣0.5分。

3、康复评定

细则：有独立的功能评定室，至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。三级医院需配备运动心肺功能评定设备和认知功能评定设备。设备完好率达95%。。

评价方法：无独立评定室扣4分，设备每缺1种扣0.5分，设备完好率95%-85%（含85%）扣1分、低于85%扣2分，总分扣完为止。

;4、康复训练室9分

细则：有独立的康复训练室，三级医院不少于150平米，二级医院不少于60平米。运动治疗至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、??练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，训练床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等，作业训练配有磨砂板、插板/插件、螺栓、训练用球类，日常生活训练用品。认知功能训练用具、拼板机木、橡皮泥、木工、金工等基本用具。言语、吞咽、认知训练至少配备言语训练设备、吞咽训练设备、认知训练设备、非言语交流训练设备等。三级医院配有生物反馈训练设备、划船器、治疗床及悬挂设备、手指训练设备。设备完好率达95%。

评价方法：无独立训练室的扣6分，面积不达标的扣3分，训练治疗用品设备每缺1种扣0.3分，设备完好率95%-85%（含85%）扣2分、低于85%扣3分，总分扣完为止。

;5、临床治疗室6分

细则：有独立的物理因子及针灸推拿等治疗室。至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、颈腰椎牵引治疗设备、气压循环治疗设备以及针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等设备。治疗室满足治疗及院感管理要求。设备完好率达90%。

评价方法：无独立设置治疗室的扣3分，设备每缺1种扣1分，设备完好率90%-80%（含80%）扣1分，低于80%的扣2分。

;6、康复信息化建设4分

细则：科室实施信息化管理，有专门的康复数字化平台，康复数字化平台软件有与现时康复评定、治疗技术水平同步的方案数据，且完整规范。

评价方法：科室无信息平台不得分，无电子病历系统扣2分，无康复数字化软件口分，有但不够完整规范酌情扣分。;三、诊疗水平45分

1、医疗文书7分

细则：医疗文书符合康复病历书写规范，有规范的评定报告、明确的康复目标和完整的康复方案；康复评定、训练治疗、康复工程实施病人登记制度。

评价方法：抽查终末病历甲级率低于90%的扣2分，发现一份丙级病历扣2分，在架病历，发现一处记录不规范扣0.5分，总分扣完为止。

;2、康复评定9分

细则：能完成肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、肌电图与临床神经电生理学检查等，三级医院能完成心理测验、认知感知觉评定。

评价方法：全部能规范完成得9分，评定不规范酌情扣分。每少完成1种评定扣1分。扣完为止。

;3、临床治疗9分

细则：能实施物理因子治疗（不少于四