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新型冠状病毒感染诊疗方案
试行第十版
汇报人：
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修订背景
重点修订内容
新型冠状病毒感染
诊疗方案（试行第十版）
01
02
03
目录
CONTENTS
修订背景
01
为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。
修订背景
重点修订内容
02
(三)胸部影像学（特殊人群的影像表现）。
婴幼儿流行病学显示目前婴幼儿发病较少，且以轻型及普通型为主，重症及危重症少见。
临床特点
(三)胸部影像学（特殊人群的影像表现）。
儿童和青少年因青少年正处于生长发育期，抵抗力较强，基础疾病少，临床上多为轻型及普通型，重型和危重型少见。轻型患儿影像学表现可为阴性。
临床特点
(三)胸部影像学（特殊人群的影像表现）。
妊娠期妊娠期女性对病毒性呼吸系统感染的炎性应激反应性明显增高，病情进展快，易演变为重症，尤其是中晚期妊娠。
临床特点
(三)胸部影像学（特殊人群的影像表现）。
老年人老年患者感染新冠肺炎后病情进展快，病情重，且病死率高，轻型少见。
临床特点
(三)胸部影像学（特殊人群的影像表现）。
合并基础疾病患有基础疾病者预后较差。可见原有基础疾病的影像表现，如慢性阻塞性肺部疾病、肺结核、恶性肿瘤等。
临床特点
诊断原则
根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新冠病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。
1
2
具有新冠病毒感染的相关临床表现；
具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：
（1）新冠病毒核酸检测阳性；
（2）新冠病毒抗原检测阳性；
（3）新冠病毒分离、培养阳性；
（4）恢复期新冠病毒特异性IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。
诊断
1.出现气促，RR≥30次/分；
2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]；
4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展＞50%。
1.超高热或持续高热超过3天；
2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
4.出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；
5.出现意识障碍或惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；
有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、
糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；
免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类
固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
肥胖（体质指数≥30）；
晚期妊娠和围产期女性；
重度吸烟者。
有以下指标变化应警惕病情恶化：
1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；
2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高；
3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升；
4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；
5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。
成人
1.呼吸频率增快；
2.精神反应差、嗜睡、惊厥；
3.外周血淋巴细胞计数降低和（或）血小板减少；
4.低（高）血糖和（或）乳酸升高；
5.PCT、CRP、铁蛋白等炎症因子明显升高；
6.AST、ALT、CK明显增高；
7.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；
8.头颅影像学有脑水肿等改变或胸部影像学显示肺部病变明显进展；
9.有基础疾病。
儿童
重型/危重型早期预警指标
新冠病毒感染主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
新冠病毒感染需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
儿童病例出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。
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各级各类医疗机构发现新冠病毒感染病例应依法在国家传染病直报网报告。
病例的发现与报告
按呼吸道传染病要求隔离治疗。保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。
对重症高
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