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科学中国人

慢性心力衰竭护理措施及依据

赵佩娟

内蒙古牙克石市乌尔其汉镇中心卫生院

摘要：慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血①心功能Ⅰ级者不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但避

管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。根据我国2003年的免剧烈运动和重体力活动；②心功能Ⅱ级者适当限制体力活动，

抽样统计，成人心力衰竭患病率为0.9%，引起CHF的基础心脏病增加午睡时间，强调下午休息，可从事较轻体力工作和家务劳动；

的构成比以高血压、冠心病为主。本文对其护理措施及依据进行③心功能Ⅲ级者严格限制一般体力劳动，充分休息，曰常生活可自

简要的分析。理或在他人协助下自理；④心功能Ⅳ级者绝对卧床休息，病人采取

关键词：慢性心力衰竭；护理措施；依据坐位或半卧位，生活由他人照顾。对绝对卧床休息的病人需加强

床旁护理，在病情许可情况下应鼓励病人做下肢被动或主动运动,

病因慢性心力衰竭主要由于原发性心肌损害及心脏负荷过重以防止静脉血栓形成。待病情好转可循序渐进地增加活动量。

所致。原发性心肌损害包括缺血!性心肌损害（以冠心病最常见）、2.活动过程中监测注意观察病人有无呼吸困难、胸痛、心悸、

心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病等。心脏负荷过重包括压力头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况,若出现上述情况则及

负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）过重。压力负荷常见于高血时停止活动，并通知医生。

压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。容量负荷过重（四）焦虑

常见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病、全身血容量增多或循做好心理护理。告知病人及家属烦躁、焦虑和情绪激动可导

环血量增多的疾病等。致心脏负荷增大，病情加重。

一、护理措施及依据护士应给予病人足够的关心和信任感，帮助病人认识本病的

（一）气体交换受损特点，鼓励病人表达内心感受；针对病人实际情况指导病人自我心

1.一般护理理调整，保持情绪稳定、乐观；适当与家属交流，动员家属安慰并陪

病房保持安静、室温适宜、空气新鲜。病人应进低热量、低钠、伴病人，进行心理安慰，以增强其治疗的自信心。

高蛋白质、产气少、易消化饮食，并根据病情适当限制水的摄人。二、护理评价

根据心力衰竭程度控制钠盐的摄入：心功能I级、II级者控制在58（1）病人呼吸困难和发绀减轻或消失，肺部啰音消失，血气分

〃以下，使用利尿剂者可适当增加；心功能II级者控制在1.5~38/析指标恢复正常。（2）病人能复述低钠饮食的重要性，水肿、腹水减

(1；心功能IV级者控制在28〃以下。避免食用含钠量高的腌制轻或消失。（3）病人主诉活动耐力增加，活动时无明显不适。（4）情

品、碳酸饮料等；宜少食多餐，不易过饱。注意保持大便通畅。绪稳定、乐观，配合治疗。（5）未发生洋地黄中毒。

2.药物应用及护理三、健康教育

①血管紧张素转换抑制剂（CAEI）最常见的不良反应是干咳，1.告知病人及家属控制血压、血糖和血脂异常，积极治疗原发

其次有低血压、肾功能一过性恶化、高钾血症等。临床上无尿性肾病的必要性，指导病人积极治疗原发病。避免感染（尤其是呼吸道

衰竭、妊娠哺乳期妇女及对CAEI敏者禁用本类药物。双侧肾动脉感染\过劳、情绪激动、输液过快过多等诱因。预防感冒，家里经常

狭窄、血肌酐水平明显升高、高血钾（5.5mmol∕L以上）及低血压者通风，尽量不去公共场所，避免交叉感染。育龄妇女应在医生指导

亦不宜使用。用药期间需监测血压，避免体位的突然改变，监测血下决定是否可以妊娠和自然分娩。

钾水平和肾功