rhTPO治疗AML患者化疗后血小板减少的疗效分析.docx

?

?

rhTPO治疗AML患者化疗后血小板减少的疗效分析

?

?

【论文摘要】目的研究重组人促血小板生成素（rhTPO）治疗急性髓系白血病（AML）患者化疗后血小板减少的疗效及不良反应发生情况。方法51例AML化疗后出现血小板减少的患者，随机分为实验组（26例，给予rhTPO治疗）与对照组[25例，给予重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗]。比较两组患者化疗后血小板恢复的水平、血小板50×109/L的持续天数、恢复至75×109/L所需天数和恢复至100×109/L所需天数，以及两组的不良反应发生率。结果治疗后，实验组血小板水平显著高于对照组（P0.05），血小板50×109/L的持续天数及恢复至75×109/L、100×109/L所需的天数明显少于对照组（P0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组（7.7%VS40.0%）（P0.05）。结论rhTPO能有效促进AML患者化疗后的血小板恢复，且不良反应发生率低。

【关键词】重组人促血小板生成素；急性髓系白血病；血小板减少；疗效；不良反应

AML是起源于造血干、祖细胞的髓系恶性克隆性肿瘤，其主要治疗方案为联合化疗使患者获得完全缓解，延长生存期[1]。但是，化疗后骨髓抑制期出现进行性血小板减少，增加了患者的致命性出血风险，甚至使后续化疗延迟。传统方法是在血小板减少期间给予血小板输注及预防性应用止血药物，但是血源紧张，经输血传播疾病，以及多次输注血小板导致的血小板抗体产生，甚至血小板输注无效，往往危及患者生命等诸多问题亟待解决。近年来，rhTPO逐渐应用到肿瘤患者化疗所致血小板减少的治疗中[2]。针对rhTPO应用的疗效及安全性问题，本文回顾性分析51例AML化疗后血小板减少患者的临床资料，总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2013年6月～2015年6月本院血液内科收治的51例AML患者，入选标准：均符合《血液病诊断及疗效标准》第3版AML的DICM诊断标准[3]，均在化疗后出现血小板减少。将患者随机分为实验组（26例）和对照组（25例），实验组中男16例，女10例，年龄18～65岁，平均年龄（38.9±8.7）岁，M214例，M34例，M43例，M55例。对照组中男14例，女11例，年龄20～63岁，平均年龄（40.1±8.2）岁，M215例，M33例，M42例，M55例。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1化疗方案60岁AML患者，应用DA、HA、MA、IA、DAE等方案；60岁AML患者，应用CAG、HAG等方案；M3患者给予维A酸联合亚砷酸、蒽环类等药物化疗。药学论文发表所有患者酌情给予ID-Ara-C方案化疗，化疗达缓解后给予鞘内注射。

1.2.2治疗方案两组患者均在血小板≤20×109/L时输注血小板，并给予保护脏器、促粒、止血等相同支持治疗。实验组：血小板≤40×109/L时，应用rhTPO15000U，皮下注射，1次/d，持续7d，如效差，可用至14d。对照组：血小板≤

40×109/L时，应用rhIL-111.5mg，皮下注射，1次/d，持续7d，如效差，可用至14d。两组药物均在血小板升至100×109/L或血小板增长50×109/L时停用。

1.3观察指标分别记录两组治疗前的血小板水平、治疗后血小板的恢复水平、血小板50×109/L持续的天数、血小板升至75×109/L所需的天数、血小板升至100×109/L所需的天数，同时记录两治疗组不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血小板水平实验组治疗前血小板平均值

（25.9±8.5）×109/L，对照组治疗前血小板平均值（24.

9±8.2）×

109/L，比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，实验组血小板恢复水平（214.5±96.8）×109/L，对照组血小板恢复水平（158.7±61.9）×109/L，比较差异有统计学意义（P0.05）。

2.2血小板恢复所需天数实验组血小板50×109/L的持续天数、升至75×109/L所需天数、升至100×109/L所需天数均明显少于对照组（P0.05）。见表1。

2.3不良反应实验组患者使用rhTPO后2例（7.7%）发生不良反应，其中头晕