脑血栓发病初期进行动脉溶栓的护理措施.docxVIP

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脑血栓发病初期进行动脉溶栓的护理措施

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【摘要】目的：探讨脑血栓发病初期应用动脉溶栓治疗的护理措施。方法：将62例脑血栓患者随机分成观察组与对照组，每组各31例，两组均用动脉溶栓治疗，对照组在治疗过程应用常规护理，观察组则应用优质护理，观察两组护理效果。结果：观察组住院时间少于对照组，日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.78%，明显高于对照组77.42%的满意率（P＜0.05）。结论：对于脑血栓患者，在发病初期就给予患者动脉溶栓治疗，同时给予患者优质的护理能够显著提高治疗效果及患者满意率。

【关键词】脑血栓；动脉溶栓；护理

脑血栓是临床最为常见的脑血管疾病，同时也是脑梗死常见类型[1]。对于脑血栓的治疗，在发病初期进行及时的溶栓治疗有助于疏通患者堵塞的血管，及时恢复患者血流及改善患者组织代谢，消除患者的各种临床症状[2]。动脉溶栓是当前治疗脑血栓的有效治疗方法，其特点是用药量少、并发症少以及药物作用强，但是溶栓治疗过程也可能到时局部出血、血管闭塞及脑水肿，因而为了保证治疗的有效性，要求相关护理人员做好相应的护理工作。本文就总结了本院脑血栓发病初期行动脉溶栓治疗的护理方法，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年3月至2017年4月我院接受的62例脑血栓患者为研究对象，所有患者均经CT或MRI成像及数字减影血管造影（DSA）确诊为脑血栓，且患者本人或家属均签注溶栓治疗同意书。患者中有男性36例，女性26例，年龄58～74岁，平均年龄（65.4±3.6）岁。随机分成观察组与对照组，每组各31例，两组在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

患者入院后，迅速为患者行脑CT检查及凝血功能检查，本组的54例取右侧股动脉，8例取左侧股动脉，在DSA直视下将微导管放置于主动脉弓处。先进行脑血管造影以确定阻塞的具体位置，然后在导丝的引导下将微导管放置到梗死部位，注入18万U～120万U尿激酶，直视状态下见血管再通后即停止给药，之后扩充患者的血容量，改善患者的微循环。在手术后的第2d给予患者300mg/d阿司匹林及75mg/d氯吡格雷。

1.2.2护理方法

对照组应用动脉溶栓常规护理，观察组应用优质护理，具体如下：（1）溶栓前。护理人员向患者及其家属讲解溶栓治疗的先进性及有效性，介绍治疗整个过程以及治疗成功案例，以缓解患者及其家属的焦虑、紧张情绪。术前为患者禁食并辅助患者完成各种检查。术前为患者建立静脉通路，同时监测患者体征，准备好各种手术器材及抢救药品。（2）溶栓中。动脉溶栓治疗过程，应维持患者的血压在正常水平范围，避免血压升高引起渗血。监测患者的凝血功能，每半小时监测凝血酶原时间，发现患者有出血倾向需要及时停止用药。溶栓结束后为患者注射肝素以及鱼精蛋白以防止管腔血液发生凝固。导管拔除需压迫30min以对穿刺部位进行止血，然后用无菌纱布进行包扎。动脉溶栓治疗后应用造影剂或者尿激酶以防止患者出现过敏反应，如出现过敏反应可以采取静脉滴注地塞米松，同时给予吸氧与其它抢救。（3）溶栓后。密切监测患者心电情况，同时观察患者的体温、脉搏、呼吸等变化情况，若患者出现异常情况需要及时告知医师以作合理处理。

1.3观察指标

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观察两组患者住院时间，日常生活能力（ADL）评分情况。（2）在患者出院前使用自制的满意度问卷调查表对两组患者护理满意度进行评价。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t与卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、日常生活能力评分比较

观察组患者住院时间明显低于对照组，日常生活能力评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组住院时间、日常生活能力评分比较（）

组别

例数

住院时间（d）

日常生活能力评分（分）

观察组

31

4.32±1.26

75.62±12.69

对照组

31

7.61±2.64

54.63±11.29

t

-

14.652

18.692

P

-

0.000

0.000

2.2两组护理满意度情况

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2护理满意度评分比较（n，%）

组别

非常满意

满意

不满意

总满意率

观察组（n=31）

25（80.65）

5（16.13）

1（3.22）

30（96.78）

对照组（n=31）

16（51.61）

8（25.81）

7（22.58）

24（77.42）

8.833

0.876

5.167

P

0.016

0.349

0.023