应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度.pptVIP

汇报人：孟丹

运用PDCA降低抗生素使用率及使用强度

（一）主题选取背景

抗生素的使用率及使用强度是医疗质量监测指标之一。我院规定我科抗生素的使用率低于75%，使用强度低于40%，且2017年度我科平均抗生素使用率为75.05%不达标，平均抗生素使用强度为39%。抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。

（二）主题选取原因

抗菌药物使用现状

1、抗菌药＝消炎退热药

2、围手术期预防用药不规范

3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种

4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种

5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射

6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确

7、疗程长才保险

8、定植菌当致病菌治疗

……

收集数据：（查检表）

改善前的数据收集

（二）收集数据：（查检表）

（三）现状数据的分析:真因验证柏拉图

害怕感染给予无指征的预防感染治疗

功血出血时间久的病人给予抗炎治疗

无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性抗炎治疗

（一）目标设定

下降5.05%

员工培训不到位

职能监管不力

信息化建设不完善

分级管理授权不到位

培训不到位

抗菌药物品种架构不合理

抗菌药物规范使用的知识缺乏

趋利

查找问题、发现原因

功血出血时间久的病人给予抗炎治疗

制度不完善

手术切口分类知识缺乏

手术部位分布的细菌种类缺乏了解

为何抗菌药物使用率如此高

害怕感染给予无指征的预防感染治疗

无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性抗炎治疗

及患者主动要求

住院患者使用抗菌药物送检率低

人员

制度

方法

环境

医生使用抗菌药物未开具送检医嘱

标本阳性率低

医生积极性降低

无送检率达标

相关规定、奖惩

无多部门联

合监管机制

多部门未联合监管

检验人员检验技术正确性

护士采集标本

方法正确性

标本容器

培养皿质量

材料

标本留取后转运

培养过程中环境

抗生素平均使用率下降了6.09%，达到了目标值

抗生素平均使用强度下降了5.71

2017年

2018年

2017年

2018年

（3）进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（38.95-33.24）/38.95×100%

=14.7%（抗生素使用强度）

目前我科应用运用PDCA及中西医结合有效降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度，今后将继续对我科抗菌药物使用率及使用强度进行持续的监测，大家共同努力，使我科住院患者抗菌药物使用率及使用强度保持平稳较低的水平，持续改进！

谢谢大家