胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析1.docxVIP

下载本文档

0
0
约2.62千字
约 5页
2024-09-14 发布于湖北
举报
版权申诉

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析1.docx

1、本文档共5页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

???

【摘要】目的：分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析，总结诊断经验。方法：2013年1月～2016年5月，进行胎儿心脏超声检查的5976例，胎儿6035例。进行超声检查后，常规孕检，按照医学论理性原则，预测可能发展趋势，争取孕妇及其家属同意，选择继续妊娠或引产，进行随访、验证。结果：主动脉弓异常检出率0.4%（24/5976），终止妊娠21例，继续妊娠3例。终止妊娠5例进行解剖，得到证实，符合率100%，继续妊娠3例，均成功妊娠，产后进行心脏超声、血管成像检查证实符合孕检结果，符合率100%。主动脉弓右侧与分支畸形占62.5%，主动脉弓狭窄=占12.5%，主动脉弓离断占7.5%，漏诊率0.4%（2/576）。主动脉弓合并其他心脏畸形83.33%（20/24），检出时间22～32周，中位时间28周。结论：胎儿主动脉弓异常的超声诊断难度较大，特别是单纯的主动脉狭窄，容易漏诊；主动脉异常容易合并其他畸形。

【关键词】先心病；主动脉弓异常；超声；诊断

新生儿先天性心脏病（congenitalheartdisease）发病率约为8～12‰[1]。主动脉弓及其分支畸形是常见的先心病，占先心病的1%～3%，及早诊断，采取干预措施，可降低先天缺陷儿出现率，减轻家庭的照料负担[2]。超声是诊断胎儿主动脉弓异常的主要方法，本次研究就此进行概述，总结诊断经验。

1资料及方法

1.1?一般资料

2013年1月～2016年5月，进行胎儿心脏超声检查的5976例，胎儿6035例。

1.2?方法

按照常规方法进行孕检，仪器为GE系列超声诊断系统，配备胎儿心脏分析软件，经腹三维容积探头，频率4～8MHz。孕妇仰卧位或侧卧位，选择Yagel进行心脏扫描，确认胎儿位置，而后根据胎位判断胎儿的方向，再进行心脏多切面检查，包括四腔心、左心室流出道、右心室流出道、三血管、三血管-气管、三血管-肺动脉分叉、主动脉弓、动脉导管弓等。对于检出或怀疑为主动脉异常的胎儿，医嘱孕妇摒弃，避免胎儿出现大幅度活动，选择主动脉弓切面作为初始采集平面，先进行二维显像，而后进行彩色多普勒成像、能量多普勒血流显像，根据孕周选合适的采集图像，确定感兴趣区域，采集时间7.0～12.5s，角度20°～35°。若体位不合适，需要休息或活动30min，待胎儿的体位合适后，在进行检查。对于诊断的主动脉异常胎儿，按照医学论理性原则，预测可能发展趋势，争取孕妇及其家属同意，选择继续妊娠或引产。继续妊娠者，每隔4周进行超声复查，直至分娩，产后进行超声心动图、血管成像检查，跟踪手术等处理结果，部分终止妊娠的胎儿，取得父母同意进行尸体解剖。

2?结果

2.1诊断情况

检出主动脉弓异常24例，占0.4%（24/5976），终止妊娠21例，继续妊娠3例。终止妊娠5例进行解剖，得到证实，符合率100%，继续妊娠3例，均成功妊娠，产后进行心脏超声、血管成像检查证实符合孕检结果，符合率100%。

主动脉弓异常：①主动脉弓右侧与分支畸形15例，占62.5%；②主动脉弓狭窄3例，占12.5%；③主动脉弓离断6例，占7.5%，其中A型3例、B型3例。同期6035例胎儿成功分娩5736例，其中进行过心脏超声检查576例，发现单纯主动脉弓狭窄2例。主动脉弓合并其他心脏畸形83.33%（20/24），可合并多种类型的畸形。

表1主动脉弓异常与合并心脏畸形情况对比

类型

主动脉弓右侧与分支畸形

主动脉弓狭窄

主动脉弓离断

合并心内畸形

单心室4例、永存动脉干4例、心内膜垫缺损6例、卵圆孔闭合1例、永存坐上腔静脉6例、先天性血管环1例

室间隔缺损1例、升主动脉发育不1例

室间隔缺损4例

合并心外畸形

单脐动脉1例、肾缺如1例

宫内发育迟缓1例

2.2超声表现

检出时间22～32周，中位时间28周，表现为三血管切面显示主动脉内径比例失调，四腔心切面不对称，右心系统偏小，主动脉弓切面与长轴切面连续追踪，可见明显的血流异常，部分出现卵圆孔左向存在右分流。

3?讨论

主动脉弓异常的类型较多，如双主动脉弓、右位主动脉弓、左位主动脉弓、主动脉弓狭窄、主动脉弓离断，严重的主动脉弓与分支畸形诊断并不困难，超声能够通过对主动脉弓切面与长轴切面连续追踪，通过心大小、血流、血管内经等进行诊断。绝大多数的主动脉弓畸形合并其他心内畸形，本组对象合并其他心脏畸形83.33%（20/24）。对于单纯的主动脉弓异常容易误诊，本组对象漏诊率0.4%（2/576）。提示孕检超声可能仅检出一部分的主动脉弓异常特别是狭窄病变。从动脉弓的发育来看，狭窄、结构畸形，会导致主动脉弓血流减少，左右心输出量失衡，右