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家庭医生签约服务系统

--调研报告

XXX公司

X年X月X日

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为全面“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健

康寿命”，医院管理班子结合本地实际情况，本着平等、自愿的原则，

开展家庭医生签约工作。

一、目的和意义

通过推行家庭医生签约服务，更加充分地体现社区卫生服务团队

的优势和特点，不断延伸和深化服务，与居民建立稳定的服务关系，

进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，为居民提供主动、连续、

综合、个性化的服务，引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗、

有序就医格局的形成。

二、调研对象

锦屏县卫生健康局。

三、工作原则

1、充分告知。

通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地

点、服务团队的联系方式和服务内容、家庭医生式服务概念。

2、突出重点。

根据实际情况，首先以辖区的行动不便的人群、低收入人群、

五保户、老年人、慢性病患者为工作重点，但不提供上门服务。

四、团队配置

家签医生团队分为县级家签医生团队、乡镇级家签医生团队，由

乡镇级家签医生团队负责签约。

团队设置主要由医生、公卫人员、药房人员、护理人员、村卫生室

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人员等组成。

五、签约政策

(一)普通人群家庭医生签约大礼包（所有签约人群均享受）

1.三先一免：优先享受上级医生专家预约挂号和辅助检查。优先享

受双向转诊绿色通道。优先享受二级、三级医院的家庭病床。免

收一般诊疗费个人承担部分。

2.免费建立居民健康档案，健康咨询、健康评估和健康指导。

(二)重点人群家庭医生签约大礼包

1.慢性病患者（高血压、糖尿病）

a)享受延长处方（可开一个月的药）。

b)享受上级医院延伸处方（在乡镇、社区可以得到二、三级医院

医生开的处方）。

c)享受每季度一次的面对面服务，接受治疗效果评价和健康指

导。

d)治疗效果不满意患者享受上级医院专家面对面诊疗。

2.老年人

a)免费享受每年一次免费健康体检、健康评估和指导。

b)免费享受中医体质辨识。

3.孕产妇

a)免费享受孕前优生健康检查和叶酸服用指导。

b)免费享受艾滋病、梅毒、乙肝筛查。

c)免费享受产前检查、产后随访和孕前健康指导。

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d)免费享受新生儿疾病筛查和住院分娩补助。

e)在签约乡镇享受救护车接送，享受新生儿抚触和洗澡一次。

4.儿童

a)免费享受健康检查、生长发育监测和健康指导。

b)免费享受一类疫苗接种。

c)免费享受母乳喂养知识宣教。

d)免费享受儿童中医饮食调养、起居生活指导。

5.肺结核患者

免费享受面对面随访、抗结核药物治疗和健康指导。

6.严重精神疾病障碍患者

a)免费享受每季度一次面对面的服务，接受治疗效果评价和健康

指导。

b)免费享受每年一次