儿科临床常见危重症患者抢救流程.pdfVIP

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第一章急诊科部分

第一节高热抢救流程

评估：

①体温超过39.0℃，伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出现发热、盗汗、

等症状；②烦躁不安；③严重者出现惊厥、呼吸衰竭

初步判断

高热立即通知医生

紧急处理：

①保持呼吸道通畅；②取舒适卧位；③建立静脉通道；④物理降温⑤

备好抢救器械

确认有效医嘱并执行：

①遵医嘱给予药物降温；②补充水和电解质；③感染者按医嘱使用抗生

素

监测：

①定时测量体温，每2小时一次；②观察呼吸、脉搏及血压的变化；

③观察尿量及治疗效果；④精神状态

保持舒适：

①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少刺激；②退

热时大量出汗及时擦干，更换衣服；③给予高热量、高蛋白、高维生

素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；④加强口腔护理；⑤心理支

持

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第二节小儿惊厥抢救流程

评估：

①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③

眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；⑤部分患儿有

大小便失禁；⑥持续时间多为数秒至数分或更长

初步判断

小儿惊厥立即通知医生

紧急处理：

①就地抢救，患儿平卧，头偏向一侧；②吸痰，保证气道通畅；③吸

氧；④高热者给予物理降温或药物降温；⑤准备好开口器、气管插管、

气管切开包、人工呼吸机及急救药品

确认有效医嘱并执行：

①遵医嘱迅速使用止痉药物；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；④维

持水和电解质平衡；⑤病因治疗；⑥注意留取标本，并及时送检，协

助患儿行脑电图等特殊检查

监测：

①监测生命体征，注意体温变化；②观察面色、意识、瞳孔等；③观察

惊厥发作情况；④观察排泄物性状；⑤用药后反应

保持舒适：

①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者及时松

解衣裤以利散热；③注意安全，专人守护，防止舌咬伤、碰伤跌伤、骨

折等意外事故；④供给充足的热量和水分；⑤对家长予以安慰、解释，

指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、合谷及物理降温等

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第三节小儿气道异物急救流程

气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣

支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状

面色发绀、吸气性呼吸困难、无明显发绀、气急

憋气、大汗淋漓、呼吸暂停

1岁1岁避免剧烈活动、剧烈

哭吵

叩背胸部挤压法：Heimlich手法：适用