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细胞病理学检验(妇科部分)--第1页

细胞病理学检验(妇科部分)

2009年,国家原卫生部、全国妇联启动了全国农村妇女“两癌”

筛查项目,并将此项目作为国家重大公共卫生服务项目来实施。这里

的“两癌”指的是宫颈癌和乳腺癌,“两癌”筛查就是指通过先进的

检验手段,将这两种危害女性健康的癌症,尽早地排除出来,做到早

诊断、早发现、早预防和早治疗。宫颈癌的筛查主要是宫颈脱落细胞

学检验,下面我们来了解宫颈癌及筛查的相关知识。

一、宫颈癌可以预防、可以治愈

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,它极大地威胁着广大妇女的身

心健康。据报道,宫颈癌的5年生存率是67%,宫颈早期癌是90%,

宫颈原位癌几乎是100%。宫颈癌演变时间长,从宫颈感染HPV病毒

(见后面的注)到宫颈癌前病变,再到宫颈癌,大约需要8~10年的

时间。宫颈癌又是一种可以预防、可以治愈的疾病。宫颈癌前病变有

既可以向好也可以向坏的“双向发展”的可能性。防治宫颈癌的关键,

是早期发现和治疗子宫颈癌的癌前病变和早期子宫颈癌。宫颈疾病普

查是发现和诊断子宫颈癌癌前病变和早期子宫颈癌的主要手段。[关

于HPV这部分内容,可以看一下这本小册子第二部分第二章“检验项

目或检验套餐的选择”(三、成年女性体检的检验套餐)]

二、宫颈癌检验的方法学

1.宫颈刮片细胞学检验(巴氏5级分类法)

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(1)宫颈刮片是目前检查子宫颈癌最简便、有效的方法。由于

这项检验的提出,子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。宫颈刮片,是

指从子宫颈部取少量的细胞样品,涂在玻璃片上,通过巴氏染色后在

显微镜下观察细胞是否异常。这可以监测到子宫颈细胞微小的极早期

变化,使得致命的癌症在还没真正发生之前就被发现并处理了。

(2)宫颈刮片检验可以做出以下巴氏Ⅰ级到巴氏Ⅴ级的分级诊

断。

●巴氏Ⅰ级:未见具有异形性或不正常的细胞,为正常细胞学形

态。

●巴氏Ⅱ级:细胞有异形性,但无恶性特征,主要为炎症改变。

●巴氏Ⅲ级:怀疑恶性,但证据不足。

●巴氏Ⅳ级:高度提示恶性。

●巴氏Ⅴ级:肯定恶性。

大多数女性的宫颈刮片结果是巴氏Ⅰ级或Ⅱ级,说明炎症是最多

见的。但宫颈刮片不是做一次就可以一劳永逸的,因为病情是可以变

化的,应当定期普查和复查。有时还可能报告巴氏Ⅱ级B的结果,说

明炎症较为明显,更应当定期随诊,同时应积极治疗宫颈炎症,以预

防宫颈癌的发生。

(3)宫颈刮片不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛。为了不影

响宫颈刮片的诊断率,应注意以下几个问题:①刮片前24小时内避免

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性生活;②计划检验前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的

栓剂,也不要进行阴道内诊检验;③有炎症时先进行治疗,然后再刮

片,以免片中充满大量炎症细胞影响诊断;④检验最好安排在非月经

期进行。

(4)以上这种刮片方法由于血液、黏液、炎症等因素影响,存

在一定的检测误差。此外巴氏5级分类法,阅片医师主观因素较多,

各级之间无严格的客观标准。故目前正逐渐为TCT检验及TBS(TBS

是伯塞斯达命名系统的英文缩写,原文是TheBethesdaSystem)分

类法所替代。

2.液基薄层细胞检验(英文缩写TCT)

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