食管癌患者放化疗期间营养筛查评估及协同营养支持干预效果分析.docxVIP

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食管癌患者放化疗期间营养筛查评估及协同营养支持干预效果分析

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摘要：目的探讨食管癌放化疗期间营养筛查评估及协同营养支持干预的效果。方法60例接受同步放化疗治疗的食管癌患者随机分为观察组和对照组,各30例。2组患者入院后均接受营养风险筛查,对照组采用常规营养护理,观察组采用协同营养支持干预。干预4周后,对比2组相关营养指标水平,记录并发症发生情况。结果干预后,观察组血红蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数和总蛋白指标优于对照组(P0.01)。放化疗期间并发症包括放射性肺炎、放射性食管炎、呕吐和骨髓抑制,2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论食管癌患者同步放化疗期间接受营养筛查评估和协同营养支持干预,可改善营养状况,保障治疗安全。

关键词：食管癌;放疗;化疗;营养评估;协同干预;肠内营养;

近年来,本院成立了营养支持管理小组,以期在患者治疗期间进行科学的营养评价并制定合理的营养治疗方案。本研究以食管癌放化疗患者为研究对象,实施营养筛查评估及协同营养支持护理干预,取得良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2018年3月我院收治的食管癌患者60例,均经病理组织学确诊。随机分为观察组和对照组。对照组30例患者,男19例,女11例;年龄50~81岁,平均(60.12±7.42)岁;鳞癌24例,腺癌6例;临床分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期15例,Ⅲ期7例。观察组30例患者,男20例,女10例;年龄51~80岁,平均(61.03±7.65)岁;鳞癌23例,腺癌7例。临床分期:Ⅰ期7例,Ⅱ期16例,Ⅲ期7例。患者半流质饮食进食通畅,KPS评分≥70分。符合欧洲营养风险筛查标准,排除食管癌复发和沟通交流障碍患者。2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05),有可比性。本研究通过医院伦理委员会同意,患者及其家属均知情同意。

1.2方法

2组患者均接受同步放化疗方案。化疗采用PF方案:DDP,d1~d3,25mg/(m2·d)静脉滴注;5-FU,d1~d5,500mg/(m2·d)连续静脉滴注6~8h,放疗第1天及第28天开始化疗（共2周期）。放疗剂量为2.0Gy/次,5次/周,总剂量为60.0Gy。此外,2组患者入院后均接受营养风险筛查,对照组采用常规营养护理,观察组采用协同营养支持干预。

对照组患者入院当天,责任护士常规使用欧洲营养风险筛查(NRS2002)工具进行营养风险评估,根据食管癌放疗和化疗护理常规进行饮食护理宣教,发放营养知识健康教育处方,对发生营养不良的患者,在肠外营养支持基础上行肠内营养干预,口服或者鼻胃管管饲法肠内营养干预。此外,指导患者家属制作水果、蔬菜、米汤、鱼汤、肉汤类混合流质营养餐[1]。

1.3观察指标

干预前和干预4周后测量患者营养相关指标水平,包括血红蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数与血清总蛋白水平。根据患者病程和护理记录,对比放化疗期间相关并发症发生情况。放化疗并发症包括全身性不良反应(精神萎靡、食欲下降、疲乏倦怠、恶心呕吐等)、局部性不良反应(放射性皮炎等)和胸部不良反应(放射性肺炎、食管炎等)等[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件,计量资料以均数±标准差表示,组间采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组营养相关指标比较

干预前,2组患者相关营养指标水平差异无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组患者相关营养评价指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。见表1。

2.22组并发症发生比较

2组患者均按计划完成放化疗治疗方案。治疗期间观察组发生放射性肺炎2例,放射性食管炎2例,化疗呕吐1例,骨髓抑制1例;对照组发生放射性肺炎4例,放射性食管炎3例,化疗呕吐2例,骨髓抑制2例。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。

表12组相关营养指标水平比较

与干预前比较,**P0.01;与对照组比较,##P0.01。

3讨论

2016年ESPEN肿瘤患者营养指南明确指出,80%头颈部或食管部位放疗患者会出现黏膜炎、摄入减少、体质量减轻等情况。在我国,临床医护人员在食管癌治疗和护理工作中普遍忽视营养支持的重要性,部分患者是在饥饿及营养不良的情况下,反复多次地进行化疗、放疗或手术治疗。

[3]不及时进行营养支持治疗,受损的首先是正常细胞、组织、器官,营养治疗使