医院“强化分级管理 保障患者安全”百日医疗安全专项活动方案.pdf

医院“强化分级管理保障患者安全”百日医疗安全专项活动方案--第1页

医院“强化分级管理保障患者安全”百日

医疗安全专项活动方案

为深入贯彻《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三

好一满意”活动的通知》精神以及202*年度“全国安全生产

月”活动要求，结合省卫生厅“医疗服务阳光用药工程”以

及“核心价值观大讨论”活动，医院决定开展“强化分级管

理保障患者安全”百日医疗安全专项活动，现制定活动方案。

一、指导思想

紧密结合卫生部“三好一满意”、“全国安全生产月”、

省卫生厅“医疗服务阳光用药工程”以及“核心价值观大讨

论”等活动，努力推进等级医院“巩固、整改、提高”工作，

迎接医院评审回头看，坚持以病人为中心，强化分级管理，

培育全员安全意识，完善医疗安全制度，落实医疗安全措施，

提升医疗服务质量，保障患者安全，践行医务人员核心价值

观，确保医院搬迁工作顺利实施，促进医院持续健康发展。

二、活动主题

强化分级管理，保障患者安全，践行医务人员核心价值

观。

三、活动时间

202*年7月1日至10月10日。

四、活动内容及要求

医院“强化分级管理保障患者安全”百日医疗安全专项活动方案--第1页

医院“强化分级管理保障患者安全”百日医疗安全专项活动方案--第2页

（一）强化分级管理，规范各项诊疗服务行为

1．认真执行“一周十查一讲”医疗质量管理模式，落

实医疗质量和医疗安全核心制度。根据“一周十查一讲”要

求，临床医技科室认真做好医疗安全自查工作并规范做好记

录。运用医疗质量管理工具（PDCA、品管圈等）促进医疗质

量持续改进，要求各科室每季度至少做好一个质量持续改进

项目。

2．强化分级管理制度，加强住院病人管理。做到医疗

组长“三清”（摸清、写清、交清）、科主任“三看”（新

病人48小时内看，危重病人随时看，手术及有创操作病人

床边看）、职能处室“三督”（督查病历书写质量、督查查

房质量、督查科室危重病人和手术病人管理质量）。

3．落实危重病人护理措施。根据危重患者护理常规，

规范观察、宣教、巡视、转运、交接危重病人，提高安全防

范意识，及时发现病情变化、及时处置。

4．认真落实医疗规章制度，严格规范诊疗服务行为。

深入开展“医疗服务阳光用药工程”以及抗菌药物临床应用

专项整治活动，促进合理检查、合理用药、合理治疗、规范

收费。

5．加强医疗文书质量管理。医务处加大运行病历质量

实时监控力度，加强对重点人员及住院医师的病历质控，切

实提高病历内在质量。护理部院、科两级病历质控组织每月

医院“强化分级管理保障患者安全”百日医疗安全专项活动方案--第2页

医院“强化分级管理保障患者安全”百日医疗安全专项活动方案--第3页

对归档、运行病历进行评价、考核，并在质控会议上反馈存

在问题，督促整改。

6．完善临床科室与医技科室定期沟通机制，提高医技

科室主动为临床一线服务意识，临床、医技科室之间互相配

合、及时沟通。

（二）强化安全管理，推进患者安全目标工作

将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本

任务，将实施“患者安全目标”管理的要求，全面纳入日常

运行的工作制度与程序之中。

1．严格执行查对制度，识别患者身份

（1）在诊疗活动中，进一步落实查对制度，严格执行

各项护理操