减痛分娩护理在缓解初产妇产程疼痛方面的作用探讨.docx

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减痛分娩护理在缓解初产妇产程疼痛方面的作用探讨

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摘要:目的分析减痛分娩护理在缓解初产妇产程疼痛方面的影响。方法以我院2014年7月-2016年10月期间分娩的60例初产妇为调查对象，经抽签方式随机分对照组（30例）给予常规护理、观察组（30例）给予减痛分娩护理，分析两组产程疼痛。结果观察组VAS、VRS、PPI指标评分均低于对照组，差异显著性（p＜0.05）。结论减痛分娩护理有助于缓解初产妇产程疼痛，促进分娩进展。

关键词：初产妇；减痛分娩护理；产程疼痛

分娩是一个正常的生理过程，多数产妇在分娩期间会出现生理、心理方面的应激反应，特别是初产妇，体力消耗过快，造成宫缩乏力、产程延长等，对机体造成多种不良影响。因此，需要加以配合合理、有效的护理措施，减轻疼痛，提高舒适度。为此，本文对我院初产妇应用减痛分娩护理，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计60例初产妇，均选自我院2014年7月-2016年10月，经抽签方式随机分两组，对照组30例，年龄20-33岁，孕周35-40周。观察组30例，年龄21-31岁，孕周34-41周。两组均知情同意且自愿加入研究，基本资料无显著性差异。

1.2方法

对照组接受常规护理，取平卧位，指导产妇掌握正确的呼吸、用力方法，利用右手托肛法对患者会阴进行保护，加以手掌大鱼际肌顶住会阴部，维持胎头处于仰伸状态，当胎头娩出时配以合理的娩出速度。

观察组接受减痛分娩护理，如下：1、第一产程：以一对一方式做好分娩全程陪伴工作，活动范围尽量在产妇视线可及内，详细向产妇介绍分娩知识、自然分娩益处、剖宫产危害性等，积极鼓励产妇自然分娩；指导产妇日常饮食均正常、自由活动；密切监测胎心变化、产程进展等情况；在产程进展期间以鼓励性语言和患者交流，增强产妇积极反应；教会产妇做有频率深呼吸，并以手、拳适度压迫产妇腰骶部，缓解疼痛；宫缩间歇期间指导产妇食用高热量、易消化食物，补充体力；2、第二产程：产妇自行选取待产、分娩体位，加以指导产妇掌握正确的放松，屏气用力方法以及宫缩期间运用Lamaze呼吸法；密切监测宫缩、产程进展等情况，配以进食、擦汗等行为；宫缩间歇时指导产妇保持放松状态，加以有效沟通，分散注意力；结合产妇不同的疼痛部位采取不同的方式进行腹部按摩，如下浮疼痛者，水平按摩；宫缩加剧疼痛者，旋转按摩等；3、第三产程：左手掌尺侧轻轻按压且耻骨联合上缘，另一手在子宫收缩时有效的牵拉脐带，待胎盘剥离子宫壁，指导产妇向下用力，随之胎盘从阴道达到会阴时立即抬高脐带，朝同一方向双手握住胎盘、旋转、牵引至胎膜旋转卷曲，待胎盘娩出，一手置于腹部触摸子宫底部，拇指（子宫前壁），４指（子宫后壁），节律性的按摩子宫；向产妇讲述新生儿、分娩等情况，清洗新生儿抱至产妇旁，赞美新生儿，指导产妇、新生儿早期互动。

1.3观察指标

分析两组产程疼痛，以简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分患者产程疼痛，内容包括3个维度，分别为VAS：以视觉模拟评分评估疼痛，共０-10分，０分：无痛；10分：剧痛；VRS：以言语反应量表评估，内容包括11个感觉类、４个情绪类相关的疼痛描述词，共0-3分，疼痛程度分为无、轻度、中度、重度；PPI：以现实疼痛强度量表评估，采用０-5分代表无痛至极度痛，总分为0-5分[1]。

1.4统计学分析

运用SPSS17.0分析数据，计量资料“”表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

产程疼痛的比较

观察组VAS、PPI、VRS评分均低于对照组，差异具有显著性（p＜0.05，见表1）。

表1产程疼痛的比较[（）分]

组别（n＝例数）

VAS

PPI

VRS

观察组（n＝30）

5.13±1.56

2.80±0.55

20.11±3.25

对照组（n＝30）

8.47±1.23

3.91±0.45

28.40±2.13

t值

9.209

8.555

11.685

P值

0.000

0.000

0.000

3讨论

多数产妇由于缺乏分娩相关知识的认识而产生不同程度的恐惧、紧张等心理，尤其是初产妇，直接影响产程时间、体力消耗等，甚至发生胎儿窘迫，致使剖宫产率增高，加上产时的疼痛的存在，进一步加重产妇心理障碍，产后出血发生风险增加。所以，需要采取良好的护理措施，缩短产程，提高自然分娩率等。

减痛分娩护理是以心理预防、技术传授为主的一种操作简单且安全有效的分娩方法，经分娩期间向产妇提供心理、家庭、社会等方面的支持与介绍分娩知识等，消除负性情绪，增加分娩信心，安全度过围产期[2-3]。结果得出，观察组产程疼痛评分较对照组低，是由于在减轻分娩护理实施期间，Lamaze呼吸法、导乐分娩可以帮助产妇在产时获得良好的技术支持，经耐