医院医疗质量安全不良事件报告管理规定.pdf

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医院医疗质量安全不良事件报告管理规定

为持续提高医疗质量,保证医疗安全,根据卫生部提出的

《患者安全目标》《医院评价标准和细则》的具体要求,结合

医院工作实际,制订医疗质量安全不良事件报告管理规定如下:

一、医疗质量安全不良事件定义

医疗质量安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运

行过程中,任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和

负担,并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作正

常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗质量安全不良事件分类

根据医疗质量不良事件的相关因素划分为24类,内容涵

盖医疗、护理、医技、行政后勤等部门。

1.病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误(不

包括手术病人或部位误)。

2.治疗、检查或手术后异物留置体内。

3.手术事件:麻醉、手术过程中的不良事件。

4.呼吸机事件:呼吸机使用相关不良事件。

5.药物事件:医嘱、处方、调剂、给药、药物不良回响反

映等相关的不良事件。

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6.特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制药

品。

7.烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤。

8.跌倒事件:因意外跌至地面或其他平面。

9.管路事件:管路滑脱、自拔事件。

10.院内感染相关事件:可疑特殊感染事件。

11.医疗沟通事件:因医疗信息沟通过程或沟通信息失真

导致的不良事件,包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

12.医疗处置事件:诊断、治疗、技术操作等引起的不良

事件。

13.检查、医治或手术后神经受损。

14.输血事件:医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事

件。

15.公共设施事件:医院建筑、通道、其他工作物、天灾、

有害物质外泄等相关事件.

16.医疗设备事件:设备故障导致的不良事件。

17.治安事件:偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

18.伤害事件:言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

19.病人不满:病人或家属对工作职员不满。

20.非预期事件:非预期重返ICU或延长住院。

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21.病人约束事件:不适当约束或执行合理约束导致的不

良事件。

22.针扎事件:包括针刺、锐器刺伤等。

23.医疗器械事件:内固定断裂、松动。

24.其他事件:非上列之异常事件。

三、医疗质量安全不良事件报告制度及处理流程

1.医疗质量安全不良事件实行强制报告制度。

2.医疗质量安全不良事件发生的所在科室和对病人负有主

管责任的临床科室均为当事科室,当事科室和当事人都有按本

规定报告的责任。

3.当发生医疗质量安全不良事件后,科室填写书面《医疗

质量安全不良事件报告表》,记录事件发生的具体时间、地点、

过程、采取的措施等内容,并同时上交全质办及相关主管部门。

一般医疗质量安全不良事件要求48小时内报告,事件重大、

情况紧急者应在处理的同时口头报告全质办及相关主管部门,

并在事件发生后2小时内同时向全质办及相关主管部门书面报

告。

4.相关主管部门接到报告后立

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