《母婴护理》13第十四章母婴常用护理技术 教学课件.pptxVIP

母婴护理

第十四章

母婴常用护理技术

;;1．掌握会阴擦洗/冲洗，会阴湿热敷，坐浴的用物准备、操作方法、注意事项，新生儿沐浴，抚触，新生儿光照疗法及暖箱的使用等操作方法。

2．熟悉会阴擦洗/冲洗，会阴湿热敷，坐浴，新生儿沐浴，抚触，新生儿光照疗法及暖箱的使用等操作步骤。

3．了解子宫按摩手法和新生儿游泳的优点。

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;（一）目的

促进子宫收缩，达到止血目的。

（二）适应证

常用于顺产或剖宫产后产妇。

（三）用物准备

治疗巾1块、毛毯、无菌手套等。;（五）注意事项

1．按摩子宫时，注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况，听取产妇主诉。

2．按摩子宫的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。

3．不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。

4．如按摩子宫，出血仍不见好转，应及时通知医生。

5．严格无菌操作。;（四）操作步骤

1．体外按摩方法

按摩者以一只手置于子宫底部，大拇指在子宫前壁，其余四指在后壁，作均匀而有节律的体外按摩。

2．腹部-阴道双手按摩子宫法

按摩者刷手，戴无菌手套，产妇取膀胱截石位，行外阴消毒后，助产者一只手握拳置于阴道前穹窿，将子宫托起，另一只手自腹壁按压子宫后壁，使子宫置于两手之间按摩，子宫在两拳的压迫及按摩下，达到压迫止血目的。;（一）目的

保持会阴及肛门部清洁，促进会阴伤口愈合，防止泌尿生殖系统的逆行感染。

（二）适应证

常用于会阴有伤口者产后1周内；妇产科手术后留置导尿管者会阴、阴道手术前后。

（三）用物准备

会阴擦洗盘1只（内盛无菌弯盘2个、无菌镊或血管钳2把、浸有药液的棉球、无菌纱布、棉球若干）、橡皮单、治疗巾或一次性会阴垫各1块、裤腿1个、冲洗壶、便盆、必要时备屏风、擦洗药液（0.1%苯扎溴铵溶液、0.02碘伏溶液、1:5000高锰酸钾溶液等）。;（四）操作步骤

1．携带用物到产妇或患者床边，向其说明会阴擦洗的目的,以取得配合。

2．嘱受术者排空膀胱，脱去近护理人员一侧的裤腿，穿好备用裤腿。注意保暖。取屈膝仰卧位,暴露外阴，操作时注意遮挡，减轻受术者的心理压力。

3．臀下垫橡胶单、治疗巾或一次性会阴垫，会阴冲洗时置便盆。将会阴擦洗盘放于床边。

4．用一把血管钳或镊子夹取干净、浸透药液的棉球，另一把镊子接取棉球擦洗会阴部，按照自上而下，由内向外的顺序（小阴唇-大阴唇-阴阜-大腿内侧上1/3-会阴-肛门周围），或以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦/冲洗，最后擦洗肛周部和肛门。每一个棉球只能用一次，擦洗时可根据受术者的情况决定擦洗的次数，直至擦净。

5．用消毒棉球或干纱布擦干，顺序同上。

6．移去臀下垫物，为受术者换上干净会阴垫，脱下裤腿，协助受术者穿好衣裤。整理床单位，清理用物。;（五）注意事项

1．严格遵循无菌操作原则，擦/冲洗溶液温度适中，动作轻稳，规范。

2．注意观察会阴部及局部伤口有无红肿、分泌物性质、伤口愈合情况，留置尿管者要注意将尿道口周围擦洗干净，保持尿管通畅，避免脱落等。

3．会阴擦洗每日2次，大便后也应擦洗。每次擦洗后，护理人员均应洗净双手后再护理下一位受术者，并将伤口感染者安排在最后擦洗，避免交叉感染。

4．会阴冲洗时用无菌纱布堵住阴道口，防止冲洗液流入阴道，导致逆行感染。

5．术后及时记录，发现异常情况及时记录并要向医师汇报。;（一）目的

根据热原理和药物化学反应，改善局部血液循环，使血肿局限，刺激局部组织的生长及修复，达到消炎、消肿、止痛，促进外阴伤口的愈合。

（二）适应证

常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染者。

（三）用物准备

橡皮单、治疗巾或一次性会阴垫、棉垫各1块、消毒纱布若干、治疗碗1个、消毒弯盘2个、长镊子2把、医用凡士林、50%硫酸镁或95%乙醇、屏风等。;（四）操作步骤

1．携带用物到产妇或患者床边，向其介绍会阴湿热敷的目的、方法及效果，鼓励患者积极配合。

2．嘱受术者排空膀胱，脱去近护理人员一侧的裤管，穿好备用裤腿，注意保暖。取屈膝仰卧位，暴露外阴，必要时用屏风遮挡。

3．臀下垫橡胶单、治疗巾或一次性会阴垫，行外阴擦洗清除外阴局部污垢或清洁局部伤口。

4．病变部位涂一层凡士林，把备好的41～48℃热溶液倒人消毒盘内，盖上无菌纱布，用镊子将无菌纱布浸透并拧至不滴水，然后将湿热纱布敢于患处，再盖上棉垫保温。

5．每3～5min更换一次热敷垫，也可用红外线灯照射或将热水袋置于棉垫外保温，延长热敷的时间。每次热敷15～30min，每日2～3次。

6．热敷结束后更换清洁的会阴垫，有伤口者可进行伤口换药。

7．协助患者穿好衣裤，取合适体位卧床。整理床单位，清理用物。

8．术后及时记录。;（五）注意事项

1．掌握好热敷温度，一般为41～48℃，避免温度过高发生烫伤，温度过低影响疗效。

2．热敷