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康复医学

第一章康复医学概论

【概述】

1.康复：

·概念:通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到

或保持最佳水平、重返社会(有的病理变化无法消除)

·对象:病伤残(功能障碍)者

·原则:提高功能、全面康复、重返社会

2.康复医学：包括医学康复、教育康复和职业康复

3.康复医学的组成：

·康复预防:

一级预防:预防疾病伤残造成的身体结构损伤

二级预防:限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾

三级预防:防止活动受限或残疾转化为参与受限+

·康复评定:一般至少进行3次

·康复治疗:

原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与

各种疗法之间并列安排

康复护理指导思想:变”替代护理”为”自我护理”，”功能评定”和”功能康复”贯穿整个过程

4.康复医学管理：以病人为中心，协作组的工作方式

【地位】

1.康复医学与临床医学：

·康复医学以功能为中心，以恢复患者功能和改善生活质量为目标

·临床医学以疾病为中心

·康复医学应该以临床医学同时并进，从医疗的第一阶段就开始进行

【残疾的发生和预防】

1.残疾的分类：

·ICIDH-2(2000):分为损害失能、活动失能和参与失能

·残疾:因残损使能力受限或缺乏，是个体水平的残疾

·残障:因残损限制阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾

2.ICF分类：

·ICF:国际功能、残疾与健康分类

·属肺诊断性，即适用于所有人的分类

3.我国残疾分类：

·五类:视力、听力、智力、肢体、精神残疾

·六类:五类+听力语言残疾；不包括内脏残疾

第三章康复医学评定

【肌张力评定】

1.定义：

·肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是一种非随意、持续、微小的收缩

·表现为静止性、姿势性和运动性肌张力

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2.异常肌张力：

·肌张力增高:

痉挛:多见于椎体束病变；牵张反射亢进，起始阻力大但运动阻力小(折刀现象)

强直:多见于锥体外系病变，主动肌和拮抗肌同时收缩，各方向阻力一致(铅管样强直)，

伴震颤则出现阻力规律降低或消失(齿轮现象)

·肌张力减低:被动运动时阻力降低，表现为关节活动范围增加

·肌张力障碍:常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈和手足徐动症

3.肌张力评价标准：

·痉挛评定标准:Ashworth评定量表

【肌力评定】

·肌力指肌肉收缩时产生的最大力量

·肌肉自然收缩可有等张收缩、等长收缩和等速收缩三种形式

·测定方法可有徒手(MMT)、等长(IMMT)、等张(ITMT)、等速(IKMT)

1.徒手肌力测试(MMT)：

·中心是3级：能抗重力完成全范围关节运动，但不能抗阻力

【关节活动范围测定】

1.定义：

·关节活动范围(ROM):关节运动时通过的运动弧，即关节活动时可达到的最大弧度

·主动关节活动度(AROM):人体自身随意运动产生的，体现大脑对身体控制的动态过程

·被动关节活动度(PROM):通过外力帮助下产生的运动弧，通长大于AROM

2.测量：

·最