输卵管异位妊娠保守治疗方式对患者生育能力的影响.docxVIP

??

?

??

输卵管异位妊娠保守治疗方式对患者生育能力的影响

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的分析并研究保守治疗和保守性手术治疗对于输卵管异位妊娠患者在生育解决的影响。方法选择我院在2013年10月到2015年10月接收并治疗的输卵管异位妊娠患者120例作为本研究的研究对象，采用抽签的方式将所有患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者60例。为对照组患者选择采用药物保守治疗方法进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术方法进行治疗，对两组患者的治疗效果和患者的在生育结局情况进行比较。结果对本研究两组患者的住院时间进行比较，观察组患者的住院时间相对于对照组来说更短，两组之间存在明显的差异，比较本研究两组患者HCG的恢复时间，观察组与对照组也存在明显差异，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义；比较本研究两组患者输卵管的通畅率、副反应的发生率，观察组与对照组不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗和药物保守治疗可以有效保留异位妊娠患者的生育能力，这两种后期宫内妊娠率较为相似，对于早期没有存在破裂型输卵管妊娠的患者，可以为患者选择采用药物保守治疗，而对于出现输卵管破裂或者流产的患者应该及时为患者选择腹腔镜保守手术进行治疗。

【关键词】药物保守治疗；保守手术治疗；输卵管异位妊娠

异位妊娠在临床上也称之为宫外孕，这主要是受精卵在子宫腔外着床，而异位妊娠的发病率开始逐年提升，使得异位妊娠对于女性生殖健康所产生的不利影响也越来越重[1]。因为异位妊娠而导致的相关死亡的病例开始在临床上逐年提升，因此也得到了临床的重视。基于此，本研究主要分析保守治疗对于输卵管异位妊娠患者进行治疗的效果以及对于患者生育能力的影响，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象均选择我院在2013年10月到2015年10月接收并治疗的输卵管异位妊娠患者，符合本研究的研究标准并纳入本研究患者120例，采用抽签的方式将患者划分为观察组和对照组，每组均为60例。对照组患者当中，患者最大年龄为41岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（32.5±4.5）岁；观察组患者当中患者最大年龄为42岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（33.8±4.2）岁。采用统计学软件对所有患者的临床资料进行统计学分析并进行比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者选择采用药物保守治疗的方法进行治疗，利用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，米非司酮口服，每次100mg，每天两次，持续三天，甲氨蝶呤每千克1mg进行单次肌肉注射。对患者的脉搏与血压、生化指标等情况密切监测。观察组患者采用保守手术进行治疗，患者实施腹腔镜手术治疗，选择头低脚高位为患者进行气管插管，全身麻醉，在脐孔下方穿刺注入二氧化碳，压力为12mmHg，将Trocar与腹腔镜置入，在直视的情况下在两侧腹部将Trocar置入作为操作孔，对输卵管附近情况密切检查，按照妊娠位置选择不用的手术方式，输卵管伞部妊娠或壶腹部流产型患者利用输卵管伞部挤压术治疗，部分患者予以开窗取胚手术，在输卵管病灶突出处进行纵形切开，将胚胎组织与血块完整取出。

1.3观察指标

对本研究两组患者的输卵管再通率进行比较，同时对两组患者的生育能力情况进行观察和比较。

1.4统计学分析

本研究采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，t值检验计量资料，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

对本研究两组患者的住院时间进行比较，观察组患者的住院时间相对于对照组来说更短，两组之间存在明显的差异，比较本人就两组患者HCG的恢复时间，观察组与对照组也存在明显差异，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1本研究两组患者的住院时间和HCG比较

项目

n

住院时间（d）

HCG恢复时间（d）

观察组

60

5.6±2.1

13.4±6.2

对照组

60

13.1±3.8

15.8±5.7

-

-

0.0145

2.0645

-

-

0.0001＜0.05

0.0102＜0.05

比较本研究两组患者输卵管的通畅率、副反应的发生率，观察组患者输卵管再通54例，再通率为90.00%，对照组53例，再通率为88.33%，观察组副反应患者4例，副反应率为6.67%，对照组5例，副反应率为8.33%；对两组患者半年内的妊娠率进行比较，观察组15例，对照组15例，两组妊娠率均为25.00%，观察组与对照组不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

这是临床妇科较为常见的一种疾病，有一部分患者可能会出现多次异位妊娠的情况，所以对患者要切除输卵管是对于这种疾病进行治疗的有