医院感染管理办法（精选3篇）.pdf

医院感染管理办法（精选3篇）--第1页

医院感染管理办法（精选3篇）

医院感染管理办法篇1

1、医院感染管理制度

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染

管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定，我院

成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测

对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、

措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少

各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和

咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，

加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极

控制。

2、医院感染培训制度

一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、

控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;

三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有

针对性的医院感染知识的培训活动。

四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。

五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1

学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行

的措施，降低本科室的医院感染发病率。

六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进

医院感染管理办法（精选3篇）--第1页

医院感染管理办法（精选3篇）--第2页

行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。

3、医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。

二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，

同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且

认真填报“医院感染病例报告卡”。

四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传

染病防治法》的有关规定进行报告。

4、洗手制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清

洁洗手：

(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污

染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;

(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、

分泌物、排泄物、伤口敷料之后;

(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品

之后;

(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染

后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指

甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂

直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

医院感染管理办法篇2

(一)建立医