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临床使用中药的监督评价报告总结

根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药

适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，

发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过

程。

对我院这下半年使用中药的监督指导情况作以下报告：

一、首先是我院的中药处方情况：这下半年我们共抽查中药饮片处方600份进行

点评，中药饮片合格率75%。其中存在的主要问题如下：

（一）由于实施之初，处方中出现的问题较多，主要体现在处方前记不完全，尤其

是诊断未写或不全。

（二）药品的用法用量不清楚或不写。

（三）未按“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特

殊要求。

（四）部分医师对处方签改未签字。

（五）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致。

（六）药师未对中药处方进行适宜性的审核。

（七）用法用量使用“自用、自购”等含符不清的字句。

其产生问题得出主要原因和对于解决问题的建议如下：

1、医师开具处方时，应当根据医疗、预防、保健需要，遵照诊疗常规规范；根据

药品的适应症、药理作用、药代动力学特点、用法用量、禁忌、不良反应和注意事

项等合理使用药物。医师处方所列药物应与诊断相吻合。药物选择以疗效好、副作

用少、价格合理为原则。

2、医师开具麻醉、精神、医用毒性药品或放射性药品的,必须遵守有关的法律法

规的规定。医师在为医疗保险参保人员开具处方时，必须按照有关规定执行。

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3、处方书写的所有内容应清晰、完整、准确、并与病历记载一致。

4、每张处方只限一名患者的用药。处方必须写明性别、年龄，年龄必须写实足年

龄，新生儿及婴儿写日、月龄，必要时要注明体重。

5、处方字迹要清楚易于辨认，不得涂改。如需修改，应以两道横杠划在需修改处，

然后写上新的内容，被修改的内容要保持清晰可辨认，医师必须在修改处签名及注

明修改时间。

6、处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写或用代号。书

写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。缩写名称或符号必须以《中国

药品通用名称》为准，不得使用汉语拼音及其缩写，或使用拉丁文书写，不得使用

商品名称。

7、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

8、医师开具处方必须写明药物的剂量。常用的计量单位有：克（g）毫克（mg）、

毫升(ml)、微克(μg)、单位(u)、国际单位(iu)等。

9、医师开具处方必须标明药品的使用方法,不得使用“遵医嘱”、“按仿单服用”、

“照方服用”等模糊文字表述。

10、为便于药学专业人员审核处方，医师开具处方时，必须注明诊断。特殊情况

为保护病人隐私，可以用英文或规范的缩写书写诊断。

11、中药饮片的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列，药物调剂、煎煮的特殊

要求注明在药品之后上方；对药品的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

医师处方开具后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

12、医师处方完毕应签本人全名表示对该处方负责，不得由他人代签，不准事先

在空白处方上签字后叫他人代开处方。医师签名样式和专用签章必须与在医务部和

药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动。否则应重新登记留样备案。

13、处方应该用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔书写。

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14、处方开具为当日有效。特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医生注明有

效期限，但最长不超过三天。

二、我们在医嘱方面的合理用药也逐步得到一定的规范。

其产生问题得主要原因和对于解决问题得建议如下：

1、加强监督临床医师对中医基础理论的学习和奖惩制度的施行。

2、我们的中药师药对下临床科室沟通了解，多主动指导中成药的使用方法。

3、由于工作量较大，还希望医师们对与药师沟通交流。

4、我院印发了《××中医院中药饮片处方用名和调剂给付的规定》、《药品处方集》，

各科室主任药加强监督医师们的学习。

三、我们在临床使用中药安全监测方面在逐步改进。

其产生问题得出主要原因和对于解决问题得建议如下：

1、处方不规范是导致不合理处方的主要原因，我院印发《医院处方点评管理规范