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中医内科学辩证分型

中医内科核心笔记总结

肾系病证

一：水肿

（一）阳水风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤。

湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。宣肺解毒，利湿消

肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍：水湿内侵，脾气受阻，脾阳不振。运脾化湿，通阳利水。五皮

饮合胃苓汤。

湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。分利湿热。疏凿饮子。

（二）阴水

脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水。健脾温阳利水。实脾饮。

肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚。温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真

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武汤。

瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。活血祛瘀，化气行水。

桃红四物汤合五苓散。

二：淋证

热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。清热利湿通淋。八正散。

石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。清热利湿，排湿通

淋。石苇散。

血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。清热通淋，凉血止血。小蓟

饮子。

气淋：气机郁滞，膀胱气化不利。理气疏导，通淋利尿。沉香散。

膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。清热利湿，分清泻浊。程氏萆薢

分清饮。

劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。补脾益肾。无比山药丸。

三：癃闭膀胱湿热：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。清热利湿，通利

小便。八正散

肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。清泻肺

热，通利水道。清肺饮。

浊瘀阻塞：淤血败精，阻塞尿路，水道不通。行瘀散结，通利水道。代抵

当丸。

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脾气不升：脾虚运化不力，升清降浊失职。升清降浊，化气行水。补中益

气汤合春泽汤。

肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都。温补肾阳，化气利水。济生肾

气丸。

气血津液

一：郁证肝气郁结：肝气郁滞，脾胃失和。舒肝解郁，理气畅中。柴

胡疏肝散。

气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃。舒肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散。

痰气郁结（梅核气）：气郁痰凝，阻滞胸咽。行气开郁，化痰散结。半夏

厚朴汤。

心神失养（脏躁）：营阴暗耗，心神失养。甘润缓急，养心安神。甘麦大

枣汤。

心脾两虚：脾虚血亏，心失所养。健脾养心，补益气血。归脾汤。

心肾阴虚：阴精亏虚，阴不含阳。滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸。

二：血证

（一）鼻衄热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。清泻肺热，

凉血止血。桑菊饮。

胃热炽盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃

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泻火，凉血止血。玉女煎