贴敷疗法消除小腿闭合性骨折软组织肿胀的护理观察.docxVIP

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贴敷疗法消除小腿闭合性骨折软组织肿胀的护理观察

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摘要：目的探讨中药贴敷消除小腿闭合性骨折软组织肿胀的临床护理疗效。方法收集小腿闭合性骨折患者50例，随机分为对照组和研究组2组，对照组给予20%甘露醇静滴脱水，研究组在给予20%甘露醇脱水的同时，加用中药外敷骨折软组织肿胀处，观察治疗后的患肢骨折软组织肿胀消失时间，并进行记录和统计学分析。结果研究组在消除肢体肿胀方面优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论中药外敷能够加速骨折处肿胀的消退，为及早手术提供了条件支持。

关键词：中药外敷；闭合性骨折；局部肿胀；护理

人体由于受到直接暴力或间接暴力的作用，引发了受力部位骨质连续性的破坏，形成骨折。小腿闭合性骨折临床中也比较常见，骨折后因为局部组织缺血坏死、炎性渗出形成水肿，造成肢体的肿胀、活动受限。为探讨贴敷疗法对闭合性小腿骨折早期肿胀消退的疗效和护理观察，我们在2015年5月至2015年10月进行了临床护理研究，取得了满意的观察结果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择我科2015.05-2015.10住院的患者中小腿闭合性骨折50例。采用随机单盲法分为研究组25例和对照组25例。其中研究组男14例，女11例；年龄18~70岁，平均38.5岁；I度肿胀者12例，II度肿胀者8例，III度肿胀者5例。对照组男13例，女12例；年龄18~70岁，平均36.8岁；I度肿胀者13例，II度肿胀者8例，III度肿胀者4例。两组在性别、年龄、肿胀程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》2002年版[1]“中药新药治疗外伤性骨折的临床研究指导原则”章节：（1）有直接或间接暴力的外伤史。（2）小腿部症状：骨折处疼痛和压痛、肿胀、皮肤完好。（3）X线检查显示骨折的类型、移位方向等局部变化。

1.3纳入标准

（1）符合临床诊断标准者。（2）年龄在18~70岁之间者。（3）发生骨折时间≤24小时者。（4）签订知情同意书者

1.4排除标准

（1）出现筋膜间室综合征者。（2）合并严重的心脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌等严重的原发性疾病及精神病患者。

1.5肿胀程度标准

肿胀分级按顾玉东[2]四肢肿胀程度的分级标准评定。I度：患肢皮肤紧张，但皮纹存在。II度：患肢皮肤紧张，且皮纹消失，皮温稍高，但无张力性水泡出现；III度：患肢皮肤紧张发亮，皮纹消失，皮温明显增高，且出现张力性水泡。

2方法

2.1治疗方法

对照组予以20%甘露醇250ml静脉滴注，每日1次；研究组在应用20%甘露醇250ml静脉滴注每日1次的同时，给予伤科1号外敷软组织肿胀最明显处，每日换药1次。伤科1号由丹参50g、当归50g、白芍50g、川芎50g、延胡索50g、地榆炭50g、木香50g等11位中药组成，将中药混合研粉，以适量饴糖伴制而成，使用时将药膏均匀涂擦在软组织肿胀处并以绷带进行包扎，观察患肢末梢血液循环等情况。

2.2疗效观察与评定方法

2.2.1疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中“水肿”的疗效标准[3]。治愈：肿胀消失，疼痛基本消失，远端动脉搏动、感觉、运动正常；好转：肿胀明显减退，疼痛明显减轻，远端动脉搏动、感觉运动基本正常；无效：肿胀症状无改善，疼痛较甚，远端动脉搏动、感觉运动基本正常或减弱。

2.3统计学方法

所有试验数据均采用SPSS17.0统计软件处理分析。计量资料用均数±标准差表示，以t检验进行差异性比较；计数资料采用非参数检验，以P值＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组治疗结果的比较

疗效

分组例数治愈好转无效

对照组251285

研究组251870

注：经过非参数检验，P0.05，两组疗效比较差异有统计学意义。

3.2两组“治愈患者”肿胀消失时间的比较

分组例数肢体肿胀消失时间

对照组128.33±1.50

研究组186.83±1.82

注：经过独立样本的t检验，P0.05，两组“治愈患者”其肢体软组织肿胀消失时间之间的比较差异有统计学意义。

4讨论

20%甘露醇为高渗性溶液，静脉滴注能使血浆渗透压增高，通过脱水缓解局部肿胀，在临床的应用中也比较广泛[4]。本研究在应用20%甘露醇脱水的基础上，加用伤科1号外敷，方中丹参、当归、川芎、木香等具有行气活血止痛的作用，能够加速软组织肿胀的消退，缩短肿胀的时间，为患者及早手术提供了条件。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:339.

[2]顾玉东,王澍寰,