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中医内科病证诊断疗效标准--第1页

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一、中医内科病证诊断疗效标准

1主题内容与适用范围

本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定

感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表

现。

2.1诊断依据

鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。

恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。

四时皆有，以冬春季节为多见。

血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

2.2证候分类

风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，

脉浮数。

暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷

泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。

2.3疗效评定

治愈：症状消失。

好转：发热消退，临床症状减轻。

未愈：临床症状无改善或加重。

3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、

慢性支气管炎。

3.1诊断依据

3.1.1咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

3.1.2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。

3.1.3内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。

急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。

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两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。

肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。

3.2证候分类

风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。

风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌

尖红，苔薄白或黄，脉浮数。

燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。

3.2.4痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

3.2.6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。

肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细

数。

肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏

寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。

3.3疗效评定

治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。

好转：咳嗽减轻，痰量减少。

未愈：症状无明显改变。

4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定

风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临

床表现。相当于急性肺部炎性病变。

4.1诊断依据

以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。

.病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。

冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。

血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。

肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。

痰直接涂片或培养可以找到病原体。

胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。

4.2证候分类

风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉

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浮数。

痰热壅肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，