- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
XX/TXXXXX—XXXX
微创冠脉搭桥手术质量控制规范
1范围
本文件规定了微创冠脉搭桥手术的适应症与禁忌症、手术注意事项、手术操作要求和术后治疗要求。
本文件适用于对患者进行左胸小切口微创搭桥手术的医生、麻醉师及护理人员,上述医务人员应按
照本规范,对左胸小切口微创搭桥手术进行质量控制,提升手术成功率,减少手术并发症。
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
微创小切口搭桥手术minimallyinvasivecardiacsurgery-coronaryarterybypassgraft
切口位于左胸前区,采用心脏不停跳的方式进行的单支或多支冠状动脉旁路移植手术。
3.2
乳内动脉internalthoracicartery
一般指胸廓内动脉,是胸前壁内面的一对动脉干。
3.3
大隐静脉greatsaphenousvein
起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后方约2cm处,
进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上,在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔,汇入股静脉,
其汇入点称为隐股点。
3.4
桡动脉radialartery
是肱动脉的终支之一,较尺动脉稍小。
4缩略语
下列缩略语适用于本文件。
ACT:激活全血凝固时间(ActivatedCoagulationTime)
CT:计算机断层扫描(ComputedTomography)
ECMO:体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation)
EF:射血分数(EjectionFractions)
FEV:最大呼气量(ForcedExpiratoryVolume)
FVC:用力肺活量(ForcedVitalCapacity)
1
XX/TXXXXX—XXXX
IABP:主动脉球囊反搏(Intra-aorticBalloonPump)
5手术适应症与禁忌症
5.1手术适应症
患者在接受微创冠脉搭桥手术前,应接受术前评估,明确手术适应症与手术禁忌症。微创搭桥手术
的适应症包括:
a)冠脉造影显示三个主要冠脉分支(前降支、回旋支及右冠状动脉狭窄大于70%)或左主干狭窄
大于50%,伴有心肌缺血发作的患者;
b)冠脉三个主要分支狭窄大于90%。
5.2手术绝对禁忌症
5.2.1原则
微创搭桥手术绝对禁忌症包括常规开胸搭桥手术禁忌症及左胸微创搭桥手术独有禁忌症,对于存在
5.2.2和5.2.3情况的患者,不应行左胸小切口微创搭桥手术。
5.2.2微创冠脉搭桥手术绝对禁忌症
微创冠脉搭桥手术绝对禁忌症应包含以下事项:
a)严重胸廓畸形、左侧胸腔既往手术病史、左侧结核性胸膜炎病史,胸腔严重粘连患者;
b)拟同期接受其他体外循环心脏停跳手术患者。
5.2.3常规开胸搭桥手术禁忌症
常规开胸搭桥手术禁忌症应包含以下事项:
a)左心功能严重受损,射血分数低于30%且经过核素或核磁共振评估显示无存活心肌;
b)靶血管严重弥漫病变,血管直径小于1mm;
c)高龄、恶性肿瘤晚期、恶液质及未控制严重全身感染等情况,无法耐受手术。
5.3手术相对禁忌症
5.3.1原则
除绝对禁忌症外,存在左胸微创搭桥手术的相对禁忌症的患者,不建议接受微创冠脉搭桥手术,应
在充分准备情况下,视患者具体情况慎重选择微创搭桥手术。
5.3.2微创搭桥手术相对禁忌症
微创搭桥手术相对禁忌症应包含以下事项:
a)心功能低下:射血分数小于30%,但经评估存在存活心肌,心脏明显扩大,左室舒张末径大于
60mm;
b)肺功能不全:经肺功能
您可能关注的文档
最近下载
- 010-数学形态学分析.ppt
- 2023年芜湖市镜湖区市场监督管理局招考工作人员笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx VIP
- 励志班会:985博导桂海潮案例,读书可以改变命运主题班会.pptx
- Haier海尔洗衣机EG10014BD809LGU1使用说明书手册参数图解图示pdf电子版下载.pdf VIP
- 《中职高考英语总复习与同步练》(总复习分册)教案 第11课 语法知识——专题9 非谓语动词.docx VIP
- 供应室泛水应急演练.pptx VIP
- 化学品管理中的供应链安全和可追溯性.pptx
- 小学四年级上册心理健康教育教案.doc
- 《中职高考英语总复习与同步练》(总复习分册)教案 第8课 语法知识——专题7 形容词和副词(2).docx VIP
- 【方书】中医土单验方一百首(高清版).pdf
文档评论(0)