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宫颈癌概述

一、宫颈癌概述

长期以来，宫颈癌一直是妇科恶性肿瘤的头号杀手，对广大女性

健康危害极大。近20余年来伴随发现高危型人乳头瘤病毒（HPV）感

染与宫颈癌发病密切相关，极大地推动了宫颈癌的防治工作。宫颈癌

发病病因明确，并已有HPV疫苗问世；另外，从HPV感染至自然发病

时间长，因此，对女性接种HPV疫苗，同时开展宫颈癌筛查，有望大

幅度降低宫颈癌的发病率。世界卫生组织（WHO）总干事在2018年提

出了全球消除宫颈癌的战略目标，即90%的9～14岁女孩接种HPV疫苗；

70%的35～45岁女性接受高质量的宫颈癌筛查；90%确诊宫颈病变的女

性接受合理的治疗，目标是将宫颈癌发病率降到4/10万以下。一些发

达国家已将HPV疫苗纳入国家免疫计划，并有完整的筛查制度。我国

HPV疫苗引入较晚，人们普遍对HPV疫苗相关知识了解甚少，其接种率

与发达国家相比有较大差距。另外，宫颈癌筛查覆盖率不足60%。因此，

只有提高HPV疫苗的覆盖率，提高技术人员宫颈癌筛查质量和筛查覆

盖率，才有可能使我国达到WHO提出的目标。目前，我国广大群众对

宫颈癌的认识尚有不足，亟须妇产科领域专家对宫颈癌等相关问题进

行科学普及。

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子宫颈癌（简称宫颈癌）是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在

我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位。2020年我国新增宫颈癌病例

109741例（全球范围为604127例），死亡病例59060例（全球范围为

341831例）。在全球范围内，仅由于人口变化，预计2020年至2040

年之间癌症负担将增加约50%。宫颈癌筛查曾使我国宫颈癌发病率大幅

下降，但是近20年来宫颈癌发病率又逐渐上升，并呈年轻化趋势。如

何防治宫颈癌，成为我国政府、医务人员及广大女性面临的重大问题。

2008年，德国科学家HaraldzurHausen因为发现了人乳头瘤病毒

（HPV）与宫颈癌的关系，获得了诺贝尔生理学或医学奖。自此，宫颈

癌的预防拉开了新的序幕。HPV与宫颈癌密切关系的发现，一方面，使

得研制HPV疫苗成为必要；另一方面，通过筛查HPV感染以确定宫颈

癌高危人群，从而为宫颈癌筛查提供了新方法。特别是近年来，HPV预

防疫苗的研制成功，使得接种HPV疫苗的人群HPV感染率大幅下降，

相关的宫颈癌癌前病变及宫颈癌发病率也大幅下降。这种成功使得宫

颈癌有望成为第一个因应用疫苗而被消灭的肿瘤。

国外研制的HPV疫苗的进口及国产HPV疫苗的上市，引起了女性

的广泛关注，但是也产生了较多疑问。在临床工作中发现，广大女性

亟须了解HPV疫苗有哪些种类，其有效性、安全性如何，哪些人群适

宜接种，如何选择几价疫苗，以及接种的流程和方法等问题。

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二、宫颈癌防治基本原则

坚持统筹协调、部门联动。统筹各方资源，健全政府主导、部门

协作、社会参与的宫颈癌综合防治机制。

坚持预防为主、防治结合。提高广大妇女健康素养和保健技能，

强化宫颈癌早期预防，促进宫颈癌早筛早诊早治。

坚持创新发展、科技驱动。聚焦宫颈癌防治难点问题完善工作机

制和服务模式，促进新技术参与宫颈癌防治关键环节，提高服务效率

效果。

坚持公平可及、促进均衡。着力加强资源不足地区宫颈癌防治工

作，关注弱势群体，缩小城乡、地区差距，助力乡村振兴。

三、宫颈癌防治主要目标

进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会

支持环境，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率上升趋势，减轻宫颈癌社

会疾病负担。到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄

妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈