妇产科学-孕期B族链球菌感染.ppt

**建议采用普遍筛查的方法来预防围产期母婴GBS感染青霉素仍是治疗GBS的首选药物。用法如下：青霉素G，首次剂量500万单位静脉注射；或氨苄青霉素负荷量2g静脉注射。不推荐分娩期间常规使用抗生素预防感染，因为这不仅可造成其他细菌所致感染的发生率和严重度增加，还可导致GBS耐药性的迅速产生***B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，危害畜牧业颇甚，故早为畜医界注目。后发现该菌也能感染人类，尤其是新生儿。引起的败血症、脑膜炎、肺炎等死亡率极高，且可导致神经系统后遗症，因而被医学界所重视。鉴于该菌引起的感染不只限于乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名[1~3]。B族链球菌正常寄居于阴道和直肠，带菌率达30%左右。健康人的鼻咽部也分离到B族链球菌。新生儿感染与母体带菌有密切关系，当分娩时胎儿经过带菌产道时受染；也可由医护人员呼吸道所带病菌引起[4~6]。B族链球菌感染是新生儿败血症和脑膜炎、以及母亲感染的重要原因。健康女性中15~35%带有生殖道和消化道B族链球菌菌落。一般健康良好的并不致病，但孕妇可感染，表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染、以及创伤感染、大约25%妊娠妇女可以检测出B族链球菌，其中约有一半会带给新生儿，约有1-2%新生儿会发病。这种母婴传播途径发生在临产，由于新生儿暴露于有B族链球菌的产道，可吞进和吸入细菌，也有可能宫内感染，其结果不仅可发病和致死，也可遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等后遗症[7~11]。新生儿B族链球菌感染有两种类型：①早期发病的爆发性败血症。常见于1周内的婴儿，具有败血症的一般表现，伴呼吸窘迫。约1/3病儿有脑膜炎，亦称新生儿呼吸窘迫症或新生儿休克综合征。病情凶险，1-2d死亡，死亡率高达50%~70%。此类感染主要来自带菌的产妇，B族链球菌血清型可为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型。②晚期发病的化脓性脑膜炎。发病年龄1周~3月，平均4周。呼吸道症状不多见，多伴败血症。病死率约15%，但存活者可有痴呆、脑积水等后遗症。此类感染一般系医院内感染，菌血清型主要是Ⅲ型[12~14]。*B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，危害畜牧业颇甚，故早为畜医界注目。后发现该菌也能感染人类，尤其是新生儿。引起的败血症、脑膜炎、肺炎等死亡率极高，且可导致神经系统后遗症，因而被医学界所重视。鉴于该菌引起的感染不只限于乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名[1~3]。B族链球菌正常寄居于阴道和直肠，带菌率达30%左右。健康人的鼻咽部也分离到B族链球菌。新生儿感染与母体带菌有密切关系，当分娩时胎儿经过带菌产道时受染；也可由医护人员呼吸道所带病菌引起[4~6]。B族链球菌感染是新生儿败血症和脑膜炎、以及母亲感染的重要原因。健康女性中15~35%带有生殖道和消化道B族链球菌菌落。一般健康良好的并不致病，但孕妇可感染，表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染、以及创伤感染、大约25%妊娠妇女可以检测出B族链球菌，其中约有一半会带给新生儿，约有1-2%新生儿会发病。这种母婴传播途径发生在临产，由于新生儿暴露于有B族链球菌的产道，可吞进和吸入细菌，也有可能宫内感染，其结果不仅可发病和致死，也可遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等后遗症[7~11]。新生儿B族链球菌感染有两种类型：①早期发病的爆发性败血症。常见于1周内的婴儿，具有败血症的一般表现，伴呼吸窘迫。约1/3病儿有脑膜炎，亦称新生儿呼吸窘迫症或新生儿休克综合征。病情凶险，1-2d死亡，死亡率高达50%~70%。此类感染主要来自带菌的产妇，B族链球菌血清型可为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型。②晚期发病的化脓性脑膜炎。发病年龄1周~3月，平均4周。呼吸道症状不多见，多伴败血症。病死率约15%，但存活者可有痴呆、脑积水等后遗症。此类感染一般系医院内感染，菌血清型主要是Ⅲ型[12~14]。** 晚期发病的化脓性脑膜炎?发病年龄1周~3月，平均4周；?呼吸道症状不多见，多伴败血症；?病死率约15%，但存活者可 有痴呆、脑积水等后遗症；?感染一般系医院内感染，菌血清型主要是Ⅲ型90年代，美国GBS发病率B组链球菌协会成立第一组委会AAP的报表CDC准则草案公布共识准则Schrag,NewEnglJMed2000342:15-201996年预防GBS的共识准则概述了两种方法，对确定需要