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两种内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床研究
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摘要：目的：两种内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床研究。方法：将来我院的42例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，本次研究开始时间为2012年1月，截止时间为2019年2月，按照入院顺序，将42例患者分为两组，即治疗组（n=21例）与对照组（n=21例），采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的为治疗组，采用动力髋螺钉内固定治疗的为对照组，治疗后就临床效果、不良反应发生率及关节功能优良率做出评价。结果：临床效果：治疗组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均早于对照组，治疗组术中出血量低于对照组，差异显著（P0.05）。不良反应发生率：治疗组不良反应发生率相较对照组不存在差异（P0.05）。关节功能优良率：治疗组关节功能优良率相较对照组不存在差异（P0.05）。结论：对于股骨粗隆间骨折患者而言，股骨近端防旋髓内钉内固定治疗明显优于动力髋螺钉内固定术，股骨近端防旋髓内钉内固定治疗既能减少术中出血量，缩短手术时间及患者住院时间，又能促进骨折愈合时间，应被大力推广及应用。
关键词：内固定治疗；股骨粗隆间骨折；临床效果；安全性；关节功能
股骨粗隆间骨折属于临床常见的骨科疾病，具体是指患者股骨颈基底到小粗隆水平之间的骨折，发病人群以老年患者为主。研究发现，近几年，随着老龄化社会的不断普及，该病发病率呈逐年攀升趋势；由于老年患者身体各机能呈衰退现象，极易引发患者骨质疏松，进而造成股骨粗隆间骨折[1]。以往，临床常采用保守治疗，但是由于老年患者骨质较差，长时间制动极易引发患者不良反应，因此，多数患者不愿配合治疗。针对这一现状，临床推出了股骨近端防旋髓内钉内固定治疗与动力髋螺钉内固定治疗，为了明确上述两种方式具体的临床疗效，故本次研究以2012年1月至2019年2月来我院的股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，对患者分别采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗与动力髋螺钉内固定治疗后，评价临床效果、不良反应发生率及关节功能优良率，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2012年1月至2019年2月来我院的42例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照入院顺序，将42例患者分为两组，即治疗组（n=21例）与对照组（n=21例）。纳入标准：（1）患者基本资料齐全；（2）患者及家属依从性良好；（3）参选患者均符合股骨粗隆间骨折的临床诊断标准[2]。排除标准：（1）患者存在手术禁忌症；（2）患者患有恶性肿瘤；（3）患者存在沟通障碍或严重精神疾病；（4）患者存在股骨头坏死现象。对照组：男：女=16:5，年龄分布：64~90（平均77.04±13.08）岁；治疗组：男：女=15:6，年龄分布：64~93（平均：77.19±16.06）岁。本次研究患者及家属均知情。将上述资料比对后，P0.05，不存在差异。
1.2方法
对照组：给予患者动力髋螺钉内固定治疗，告知患者呈仰卧位，对患者患肢进行牵引复位；给予患者硬膜外麻醉措施，并于患者髋外侧股骨粗隆顶点做切口，将股骨大粗隆充分暴露；借助X线机于股骨大粗隆处钻入导针，选取合适动力髋螺钉对骨折部位进行固定；常规留置引流管并缝合伤口。
治疗组：给予患者股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，要求患者呈仰卧位，并给予患者全身麻醉措施，垫高患者臀部，于患者粗隆上方做纵向切口，插入导针，随后插入主钉，调整深度，将导钉打入股骨颈中，安装尾帽；常规留置引流管并缝合伤口[3]。
1.3观察指标
临床效果评价：根据手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量进行评价，每项分值与临床效果呈负相关。不良反应发生率评价：常见不良反应包括：感染、坐骨神经损伤及深静脉血栓，分值越小，说明患者不良反应越少。关节功能优良率评价：采用人工全髋关节疗效量表（Harris）进行评估，指标包括：优、良、差，关节功能优良率=（优＋良）/全部例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究中用t检验计量资料、表示采用平方差[()]；以卡方()检验计数资料、表示采用百分数（%），数据资料借助SPSS21.0分析，检验结果以P0.05有差异；P0.05无差异表示。
2结果
2.1临床效果对比
治疗组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均早于对照组，治疗组术中出血量低于对照组，P0.05，具体分析见表1。
表1临床效果对比（）
组别
例数
术中出血量（ml）
手术时间（min）
骨折愈合时间（d）
住院时间（d）
治疗组
21
102.23±11.47
45.53±6.18
8.83±0.77
9.27±0.61
对照组
21
159.11±15.39
57.71±7.24
13.54±0.87
16.29±0.85
t
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13.58
5.86
18.57
30.74
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