完整版医院科室质控记录模板.pdf

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科室医疗质量管理活动记录手册

科室________________

年度________________

******医疗质量管理科编印

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目录

1.**********重点疾病和重点手术指标分解

2.**********质量与安全指标体系

3.科室质控小组职责与工作制度

4.质量管理小组名单

5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单

6.年度科室质控工作计划

7.医疗质量自查记录

7.1病历自查记录(每月一次)

7.2核心制度落实自查记录(每月一个重点)

7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录

(每季度一次)

8.科室工作质量目标完成情况统计

9.科室质量与安全会议记录

10.科室季度医疗质量与安全教育记录

11.年度工作总结

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****重点疾病和重点手术指标分解

科室检测的重点疾病重点手术

肾脏内科重13肾衰竭

重1急性心梗手7经皮冠状动脉介入治疗

心血管重2充血性心衰

重15高血压病(成人)

重5消化道出血

消化内科

重16急性胰腺炎

重9.1糖尿病短期并发症

重9.2糖尿病长期并发症

内分泌科

为控制血糖的糖尿病无并

重9.3

发症

重7细菌性肺炎

呼吸内科

重8慢性阻塞性肺气肿

重3.1脑出血

神经内科

重3.2脑梗死

肿瘤内科重18恶性肿瘤维持性化疗

神经外科重4颅脑外伤手8颅脑手术

重6累计身体多个部位的损伤手1髋.膝关节置换

骨科

重9.3糖尿病下肢截肢术手术3胰腺切除手术

重10结节性甲状腺肿手5腹腔镜下胆囊切除术

急性阑尾炎伴弥漫性腹膜

重11手12乳腺

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