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院感质控年度总结

院感质控年度总结

院感质控年度总结1

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫

生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生

机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量

管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感

染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染率为0%。器械消毒合格率

100%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结

如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，感染

管理小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检

查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整

改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、

整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的

预防和控制医院感染。

环节质量控制：

1、加强重点部门的医院感染管理：儿科病房、新生儿科病房、高

压氧等感染管理，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项

专管，制定科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手

术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新

生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院

感染发生率。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致

病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易

传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液

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等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、对医务人员职业暴露进行了监测：

严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对

职业暴露进行监测登记。

四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生，儿科仍继续加强院感

的管理和控制。

院感质控年度总结2

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要

的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医

疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院

感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：

一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键

性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由

原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理

制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及

时更改、更新、纠正，后来在李总的.带领下到二院参观学习，回来后

将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健

全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到

各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针

对问题提出控制措施并指导实施。

我院原来开展的监测项目有：

1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月

一次）。

2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；

3、手术