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必威体育精装版：尿液和粪便有形成分自动化分析专家共识

由于临床检验自动化技术的快速发展，特别是在形态学检验领域的

发展，各种原理的尿液有形成分分析设备及粪便有形成分分析设备

的快速发展，为广大用户在使用此类设备时带来一些问题，特别是

在仪器使用、尿干化学分析仪联合使用、复检、报告审核签发等方

面带来一些困惑。由中国医学装备协会检验医学分会形态学自动化

分析学组成员和相关领域专家，分别于2016年9月、12月、2017

年1月、7月共四次对国内应用尿液及粪便有形成分分析仪的现状

进行了讨论，强调此类仪器均属于过筛性仪器，必须进行复检和审

核后才能发出报告。据此达成专家共识，希望用户在应用此类检验

设备时更加关注这些共识要求，同时也对厂商在设备的研发、设计、

宣传、生产中遵循“共识”精神，提高产品研发制造水平。

一、尿液有形成分临床检验共识

1、尿液有形成分形态学检查是尿液常规检验不可缺少的组成部分，其

中红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、肿瘤细胞、尿结晶、细菌和真

菌及寄生虫等有形成分的识别对疾病的鉴别诊断、疗效观察、预后判

断、科研及临床教学工作中有重要价值，应在尿常规检验工作中予以

重视。

2、研究表明，尿红细胞形态学分析对肾性血尿和非肾性血尿的鉴别有

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重要参考价值，而红细胞形态的变化特征和分类对不同类型肾脏疾病

的鉴别诊断有不同的提示作用。以往采用普通光学显微镜或相差显微

镜对尿红细胞的形态进行鉴别，随着数字图像分析技术的成熟，为不

同类型肾脏疾病的鉴别诊断提供更丰富、更客观、更精确的指标，应

该加强此方面的研发和推广。

3、应重视尿液有形成分分析仪检测结果的复检及审核问题。尿液有形

成分复杂且多变，规范的显微镜检查是尿液有形成分检测的金标准。

使用数字图像法仪器检测的结果为阳性时，需要对仪器拍摄的实景图

像进行人工审核并确认。使用非数字图像法仪器检测的结果为阳性时，

必须用尿液有形成分检测的参考方法进行镜检。

当尿液有形成分检验结果为阳性时（如红细胞、白细胞、管型等超出

各实验室设定的参考范围），原则上按以下规则处理：

（1）当尿液干化学分析结果潜血（红细胞）、粒细胞酯酶（白细胞）、

蛋白均为阴性时，尿液有形成分分析仪检测尿红细胞、白细胞和管型

的结果在参考范围内，可免除样本图像审核或显微镜检查。（2）尿液

有形成分分析仪检测尿红细胞、白细胞、管型等结果呈阳性，均需进

行图像审核，不能提供图像审核的仪器，需显微镜镜检确认。

（3）当尿液干化学检查的潜血（红细胞）、粒细胞酯酶（白细胞）

检测结果与尿液有形成分分析仪检查结果出现不符时，需进行图像审

核，不能提供图像审核的仪器，需显微镜镜检确认。

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（4）尿液干化学分析仪测得尿蛋白结果为阳性，需对尿液有形成分

分析仪测得的结果进行实景图像审核，不能提供图像审核的仪器，需

显微镜镜检确认。

（5）当尿液有形成分的图像审核依然不能满足鉴别要求时，应使用

标准的尿沉渣检查方法进行显微镜镜检，必要时采用染色法或特殊显

微镜法进行鉴别。

（6）临床医师特殊要求镜检的尿液样本（如免疫抑制剂使用、肾病、

泌尿系统疾病、孕妇、糖尿病等），需进行样本图像审核或显微镜镜

检，必要时采用特殊鉴别方法确认。

将上述6条进行整理，以表格化模式呈现如下：

二、粪便有形成分临