《营养与膳食》项目8：常见循环系统疾病患者的营养 教学课件.pptxVIP

;案例导入：

男性，48岁，身高170mm，体重75Kg,临床诊断为原发性高血压。

思考：

1、上述患者营养护理的指导原则是什么？

2、请根据你所掌握的营养护理知识，用食物交换份法为患者制订一份营养食谱。;一、原发性高血压患者的营养指导;2、病理特征：

高血压流行的一般规律是：

患病率与年龄呈正比；

女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；

有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；

同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；

与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；

与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；

患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；

有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

3、饮食与疾病的关系：

膳食高钠低钾（腌制：咸菜、腐乳、咸鱼等；快餐食物；酱油、辣椒酱）；热能；膳食蛋白质的质和量与血压；脂肪和胆固醇；膳食钙和血压；其他如Vc和B族维生素等。;4、营养调配原则：

限制总能量控制体重在标准体重范围内。适量蛋白质，蛋白质占总热能的15%～20%，选用高生物价优质蛋白，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等；限制脂类，减少脂肪，限制胆固醇；多选用复合碳水化合物，碳水化合物占总能量的55%～65%，以淀粉为主，葡萄糖、果糖及蔗糖等限制使用。

矿物质和微量元素限制钠摄人，供给食盐以2～5g/d为宜；补钾，保持钾钠比例1.5：1以上；补钙，钙对高血压病治疗有一定作用，每天应供给1000mg为宜；

补充维生素维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6和维生素B12等

5、营养护理原则

节制饮食，要定时定量，清淡，忌油腻。

限制钠盐，每人每日6克；减少脂肪，占总热量的30%以下；增加蔬菜、水果和鲜奶；多吃降压降脂食物芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等有降压作用；磨菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等有降脂作用；控制饮酒，每日酒精量20克。

增加体力活动和运动。

保持心理平衡。

禁忌食物，过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物均应禁忌。

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4、护理问题：

疼痛；

活动无耐力；

有受伤的危险；

知识缺乏；

潜在并发症。

5、营养护理措施：

限制钠盐摄入6g/d；

减轻体重，尽量将BMI控制在25以下；

有氧运动。;二、心脑血管疾病病人营养护理;膳食因素

脂类脂肪酸含量高的食物可致胆固醇升高，与动脉粥样硬化发病率呈正相关。

EPA和DHA有明显降低甘油三酯作用。

EPA还有较强的抗血小板凝集作用，对预防血栓形成有重要意义。

碳水化合物饮食碳水化合物摄人过多，除导致肥胖外还可直接诱发高脂血症。

维生素VE有防治心血管病作用。VC可使血管韧性增加，脆性降低，防止血管出血；防止不饱和脂肪酸脂质过氧化反应；VB6、叶酸、泛酸、维生素A等在防止动脉粥样感化中均有一定作用。

;膳食纤维可溶性食物纤维可降低血浆和肝内胆固醇水平,阻碍脂肪酸和胆固醇吸收，从而达到降低血胆固醇的作用。;矿物元素：

镁有降低血胆固醇，降低冠状动脉张力，增加冠状动脉血流和保护心肌细胞完整性的功能；

缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高；

铬可使血甘油三酯、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平降低，而高密度脂蛋白胆固醇升高；

限制钠盐摄入量可使高血压患者血压下降而减小动脉粥样硬化发生机率；

缺硒可引起心肌损伤，促进冠心病的发展。

其他因素：

大量饮酒可引起高甘油三酯血症；

适量饮茶可降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集，促进纤溶酶活性，抗血栓形成；

大蒜和洋葱可降低血胆固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用；

香菇和木耳都有降低血胆固醇作用，木耳还有抗凝血作用可防治动脉粥样硬化。

3、营养护理原则

控制总能量摄入，保持理想体重；

限制脂肪和胆固醇，多吃植物性蛋白，少吃