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2024年卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)专业实践能力自测试题与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

患者，男性，45岁，主诉：右眼视力下降、视物变形3个月。

现病史：

患者3个月前无明显诱因出现右眼视力下降，伴视物变形，无眼前黑影、闪光感。患者曾于当地医院就诊，诊断为“视网膜脱离”，给予激光光凝治疗，但视力未见明显改善。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史。

既往史：

患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史。

个人史：

患者吸烟20年，每天20支，饮酒史10年，每天2瓶啤酒。

体格检查：

视力：右眼0.1，左眼1.0。

眼前节检查：右眼角膜透明，房水清亮，瞳孔圆形，直径约3mm，直接对光反射灵敏。左眼眼前节正常。

眼底检查：右眼视盘边界不清，颜色稍淡，黄斑区可见脱离，视网膜下积液；左眼眼底正常。

辅助检查：

1.视野检查：右眼周边视野缩小，左眼视野正常。

2.超声检查：右眼视网膜脱离，左眼正常。

问答题：

1、根据病史和检查结果，该患者的初步诊断是什么？

A.视网膜脱落

B.视神经炎

C.黄斑变性

D.视网膜母细胞瘤

答案：A

2、该患者的治疗方案应包括以下哪些措施？

A.视网膜复位手术

B.视神经保护治疗

C.抗感染治疗

D.抗炎治疗

答案：A

3、该患者在手术后的护理措施中，以下哪项是错误的？

A.观察患者生命体征

B.保持患者情绪稳定

C.避免剧烈运动

D.持续高浓度氧气吸入

答案：D第二题

【临床案例材料】

患者，男性，56岁，因“右眼视力急剧下降伴眼部疼痛3天”入院。患者自述在3天前无明显诱因下突然感到右眼视力模糊，并伴有剧烈的眼痛，头痛，畏光及流泪。视力下降逐渐加重，影响日常生活。既往有高血压病史，无眼部手术史。体格检查发现患者血压150/95mmHg，右眼结膜混合性充血，角膜轻度水肿，前房细胞及闪光现象阳性，瞳孔呈椭圆形散大，对光反应迟钝。眼底检查显示视盘轻度水肿。初步诊断为急性闭角型青光眼。

辅助检查：眼压测量显示右眼眼压为45mmHg（正常范围10-21mmHg），左眼眼压为18mmHg。视野检查显示右眼存在中心暗点。B超提示右眼玻璃体混浊，视神经增粗。

根据上述病例，请回答以下问题：

1、该患者的主诉是什么？

A.右眼视力急剧下降伴眼部疼痛

B.高血压

C.头痛

D.畏光及流泪

答案：A

2、下列哪项不是该患者的体征？

A.结膜混合性充血

B.角膜轻度水肿

C.前房细胞及闪光现象阳性

D.瞳孔正常反应

答案：D

3、根据病例描述，最可能的诊断是什么？

A.急性闭角型青光眼

B.慢性闭角型青光眼

C.开角型青光眼

D.高眼压症

答案：A第三题

【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉右眼视力下降、视物变形1个月。患者1个月前无明显诱因出现右眼视力下降，伴视物变形，无眼痛、眼红等症状。既往无眼部手术史，否认高血压、糖尿病等全身性疾病史。体检：视力右眼0.4，左眼1.0。双眼外观正常，眼压正常。眼底检查：右眼视盘水肿，黄斑区有硬性渗出及出血。

1、根据上述病例，以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？

A、视力检查

B、眼压检查

C、视野检查

D、光学相干断层扫描（OCT）

答案：D

2、若患者诊断为“视盘水肿”，以下哪种情况最可能是其病因？

A、青光眼

B、颅内压增高

C、糖尿病视网膜病变

D、高血压视网膜病变

答案：B

3、针对该患者的治疗方案，以下哪种措施最适宜？

A、抗青光眼药物治疗

B、抗炎药物治疗

C、降颅内压治疗

D、激光光凝治疗

答案：C第四题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，因右眼视力下降伴眼球突出近半年来诊。患者自述6个月前开始出现右眼视力模糊，起初以为是疲劳所致未予重视，随后视力下降逐渐加重，并伴有眼球轻微突出，无明显疼痛，但在近一个月内眼球突出程度加剧，且伴有轻微复视现象。查体发现，右眼眼球向前突出约6mm，眼球运动受限，尤其在向上及向外转动时较为明显。视力检查显示右眼矫正视力降至0.5，左眼正常。眼底镜检查可见右眼视乳头边界不清，轻度水肿。CT扫描显示右侧眼眶内有占位性病变，边界清晰，形态规则，大小约为2×2cm，密度均匀，增强后可见均匀强化。初步诊断考虑为眼眶肿瘤。

根据上述病史与检查结果，请回答以下问题：

1、该患者最可能的眼眶肿瘤类型是：

A.眼眶海绵状血管瘤

B.泪腺腺样囊性癌

C.眼眶淋巴瘤

D.眶内炎性假瘤

答案：A.眼眶海绵状血管瘤

解析：根据患者症状及影像学特征，眼眶肿瘤表现为边界清晰、形态规则、均匀强化的特点，这与眼眶海绵状血管瘤的典型表现相符。此外，海绵状血管瘤是最常见的良性眼眶肿瘤之一，通常无痛，可导致眼球突出及视力下降等症状。