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脾瘅是现代糖尿病的主要类型+名医费伯雄治疗消渴经验+黄煌教授讲座笔记--第1页
脾瘅是现代糖尿病的主要类型+名医费伯雄治疗消渴经验+黄煌
教授讲座笔记
脾瘅是现代糖尿病的主要类型+名医费伯雄治疗消渴经验+黄煌教授
讲座笔记糖尿病方
2010-12-0822:00:20|分类:默认分类|举报|字号订阅
脾瘅是现代糖尿病的主要类型
转载自春江水暖
●古代消渴只是现代糖尿病在疾病发展中的一个偏后的阶段,现代
临床所见初发的糖尿病实际上是消渴病的前一阶段,二者并不等同,
这也是照搬古代消渴理论治疗现代糖尿病收效欠佳的根源所在。
●脾瘅不仅包括肥胖型糖尿病的早、中期,也包括了糖尿病前期即
IGT阶段。现阶段以及今后较长一段时间内,临床仍以脾瘅为主要类型。
脾瘅也是由肥胖发展为多种代谢紊乱的中间阶段,是防治多代谢紊乱
的关键切入点。
●我们需要在“初病入络”的糖尿病络病隐证阶段就想到可能发生
的各种并发症,积极地进行干预;药物治疗仅仅是一个方面,饮食、
运动、情志等生活方式的调控则是糖尿病治疗中不可或缺的更重要的
方面。而长期坚持这些方面的治疗,需要依靠病人自身的努力。
糖尿病已成为重大公共卫生问题,杨文英教授必威体育精装版报告显示,截
至2008年,中国人群糖尿病患病率已高达9.7%,糖尿病前期患病率
为15.5%,而1994年中国糖尿病患病率仅2.5%,短短十几年间发病
率大大升高。因此,积极防治糖尿病是当前的重要工作。
近年来,中医药防治糖尿病虽取得了重要进步,但相比现代医学
的发展似乎仍显不足。中医药如何突破瓶颈,在糖尿病防治方面发挥
主流作用是值得我们深思的。笔者认为,提高中医药防治糖尿病临床
疗效,发挥中医治疗特色,需要辨清以下几个关键问题。
糖尿病不等同于消渴
现代糖尿病较古代消渴已发生很大变化,不仅临床表现不同,基
本病机也有差别。主要表现在两方面:一是古代消渴病以“三多一少”
脾瘅是现代糖尿病的主要类型+名医费伯雄治疗消渴经验+黄煌教授讲座笔记--第1页
脾瘅是现代糖尿病的主要类型+名医费伯雄治疗消渴经验+黄煌教授讲座笔记--第2页
(多食、多饮、多尿、消瘦)症状为临床特征和诊断依据,而现代糖
尿病约80%肥胖,80%无典型“三多一少”症状;二是古代消渴病以
“阴虚燥热”为基本病机,多见虚实夹杂证或虚证,现代临床所见糖
尿病则以实证为主,表现出“膏浊痰热壅滞”、“火热内盛”等病机
特点。
造成这差别的主要原因有以下几方面:
一是古代的检测手段局限,仅能以临床症状作为诊断依据,因此,
只有当病人出现“三多一少”时才能被诊断为消渴。由于长时间的火
热耗灼,此时已有气阴亏损,病情多已进入糖尿病中晚期,故以虚实
夹杂证或虚证为主。
二是现代糖尿病的诊断则是以血糖检测为依据,绝大多数病人在
没有出现“三多一少”症状时即被诊断,使糖尿病的发现大大提前,
此时仍属疾病早中期,病机以火热内盛为主,故多见实证。
三是由于降糖西药的不断优化和广泛应用,使升高的血糖早期即
被迅速控制,病情被阻断,导致多数糖尿病始终不出现或仅短暂出现
“三多一少”。
因此,古代消渴只是现代糖尿病在疾病发展中的一个偏后的阶段,
现代临床所见初发的糖尿病实际上是消渴病的前一阶段,二者并不等
同,这也是照搬古代消渴理论治疗现代糖尿病收效欠佳的根源所在。
脾瘅是糖尿病的主要类型
近20年来,国民的饮食结构发生了巨大改变,从过去以粗粮为主,
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