舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用.docxVIP

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舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用

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【摘要】目的：探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用价值，为提高本病的护理水平提供理论依据。方法：将2013年7月-2014年6月于笔者所在医院就诊且确诊为颅底骨折脑脊液耳鼻漏的78例患者纳入研究，并按照随机数字表法分为两组，对照组（B组）40例采用常规护理模式，观察组（A组）38例则加用舒适护理模式，观察两组患者的疗效及护理满意度。结果：A组患者住院天数、并发症发生率、抗生素及脱水药物使用时间均明显少于B组，差异均有统计学意义（P0.05）。A组患者护理总满意率明显高于B组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：舒适护理可显著降低并发症的发生率，缩短病程，促进疾病康复，且可促进护患和谐，优于传统护理模式，值得推广。

中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805（2016）12-0115-02

doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.062

颅脑骨折是临床上一种较为常见骨折类型，多为线性骨折，预后一般较好，不需要特殊治疗。脑脊液耳鼻漏作为颅骨骨折的重要并发症，多以保守治疗为主，研究表明科学化的护理方案对于耳鼻漏的预后意义重大，可最大程度降低患者手术治疗的概率及颅内感染的发生率[1]。近些年，随着人们对护理质量要求的提高，传统护理模式已无法满足患者的需求。舒适护理作为一种新的护理模式，自从引入我国以后已广泛应用于临床各科室疾病的护理，但目前国内相关此类疾病的研究报道较少。笔者将其应用于脑脊液耳鼻漏患者，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所选病例为2013年7月-2014年6月于笔者所在医院确诊为颅底骨折脑脊液耳鼻漏的患者，按照随机数字表法分为两组。

A组（观察组）38例，男21例，女17例，平均年龄（31.65±9.87）岁，平均病程（9.87±2.74）d。发病部位：耳漏23例，鼻漏15例；

B组（对照组）40例，男22例，女18例，平均年龄（30.86±9.63）岁，平均病程（10.36±2.68）d。发病部位：耳漏

24例，鼻漏16例。两组患者年龄、性别、病程、发病部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照周良辅[2]主编的《现代神经外科学》中本病的诊断标准。

1.3纳入标准及排除标准

纳入标准：（1）患者符合诊断标准且知情同意；（2）于笔者所在医院门诊及住院部就诊患者；（3）均经笔者所在医院医学伦理会审核通过。排除标准：有严重的精神病，不能配合的患者。

1.4护理方法

1.4.1A组加用舒适护理，成员由笔者所在医院经验丰富的耳鼻喉专科医生及护士组成。干预时应做到结合患者的病情、心理特点制定具体的干预方案。（1）心理护理：短期内身体角色的变化往往令患者难以接受，表现为悲观、失落情绪，加大了医患沟通的难度。护士需以亲切态度，耐心地安抚患者，并对耳鼻漏的病因及注意事项、病房环境进行宣讲，从而消除焦虑情绪的目的。（2）卧位护理：休克时抬高床头20°左右，取仰卧位，促进上腔静脉回流以降颅内压，并可因脑膜缺损处受重力作用被脑组织贴附而减少脑脊液漏，可预防漏出液回流引起感染。（3）局部护理：该护理对于预防逆行感染起着关键作用，保持其清洁干燥，避免在耳鼻漏时进行包扎、冲洗，以防增大脑脊液逆流引起颅内感染的风险。保持外耳道和鼻腔通畅、清洁，铺无菌巾，生理盐水棉球擦拭血迹、污垢，皮肤用碘伏消毒，生理盐水冲洗，于外耳道入口放无菌干棉球，浸湿后及时更换。（4）生活护理：在此过程中，笔者对患者进行适当的健康宣教，对本病的病因及注意事项进行讲解，消除患者顾虑。做好口腔护理，疾病早期予易消化、清淡饮食，病情平稳后予高蛋白、高热量的食物。保持大便顺畅，以防排便用力引起颅内压增高，漏液增加。嘱患者切勿挖鼻、擤鼻。养成健康生活习惯，积极预防感冒，避免剧烈打喷嚏增多漏液。（5）环境护理：保持整洁、安静，室温18℃～20℃，灯光柔和的治疗环境。

1.4.2B组采用常规护理。

1.5观察指标

（1）干预结束后，观察两组患者住院天数、并发症发生率、抗生素及脱水药物使用天数的情况，进行组间比较。（2）比较两组护理满意度情况。

1.6疗效评定标准

翻阅文献，制定护理满意度量表，护理满意度，满意：评分80分：基本满意：评分60～80分，不满意：评分60分。总满意=满意+基本满意。

1.7统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验